尿道炎的诊断与治疗

 尿道炎是一种常见的疾病，临床上可分为急性和慢性两种。它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。

　　尿道炎的诱因
　　尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如阴道炎和宫颈癌等；有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。

　　尿道炎的主要临床表现
　　急性尿道炎排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少，或者仅在清晨第一次排尿时，可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著，部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎。在尿道炎症愈合过程中，纤维化则可引起尿道狭窄。

　　尿道炎的诊断
　　除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

　　 尿道炎应与哪些疾病相鉴别?
　　尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。

　　如何治疗尿道炎?
　　急性尿道炎多采用抗生素与化学药物联合应用的方法。近年来，氟哌酸与磺胺药联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。急性期间，短期内应避免性生活，否则，会延长病程；慢性期间，若尿道外口或尿道内狭窄，应作尿道扩张术。 对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。
　　患者若有尿路刺激征，经常规抗菌治疗无效，且除外有复杂因素存在，迁延不愈时，应考虑为支原体、衣原体或病毒感染，必须到医院作全面检查，接受正规治疗。

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