宫腹腔镜

　　长春阳光女子医院不孕不育科运用德国宫腹腔镜“双镜合壁术”在国内率先开展超微创技术之后，使不孕女性在无创无痛下完成不孕症的治疗，其仅需毫米大小创口，安全无痛，尤其适合于“堵塞”性不孕症的治疗，许多患者在长春阳光女子医院医院只经过一次手术，就如愿地做了妈妈。目前，宫腹腔镜的超微创技术已经推广到整个西南地区等多家医院造福更多女性。

　　由输卵管梗阻、多囊卵巢综合症、卵巢先天性发育不良、习惯性流产、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕不育炎症等原因引起的不孕症。同时适合异常子宫出血、计划生育合并症等复杂的手术。

　　性不孕的原因很多，但一直以来，没有哪种检查方法可以一下子把所有的原因找出来并直接进行治疗，随着长春阳光女子医院不孕不育将被称为“治疗女性不孕症的金标准”的腹腔镜和宫腔镜“双镜合壁”技术运用到治疗女性不孕症领域，快速明确诊断器质性病变并做相应治疗，使众多不孕夫妇如愿以偿。目前，长春阳光女子医院不孕不育开展的腹腔镜技术已成为女性不孕症的必不可少的检查和治疗手段。据长春阳光女子医院陈主任介绍，腹腔镜在女性不孕症的治疗中，已经显示出不可替代的一面，通过腹腔镜技术，医生可发现盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断各种不孕原因，同时可在腹腔镜直视下行输卵管伞部行造口术，消除伞部积水、粘连、盆腔粘连分离术，在宫、腹腔镜下手术，可以最大限度地减少患者因其它手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全可靠。

　　在发达西欧国家，宫、腹腔镜技术已广泛用于女性不孕症的诊疗当中，宫、腹腔“双镜合壁”技术最大的优点在于：医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治，同时作为微创手术，宫腹联合术可将创伤减低到最低限度，在麻醉之下，安全，痛苦轻，恢复快。目前，已有许多不孕女性在长春阳光女子医院不孕不育通过宫腹联合术检查和治疗，幸福地当上了妈妈。
　　陈主任提醒不孕女性，宫、腹腔镜技术可进行以下不孕症的检查与治疗：
　　一是不明原因的不孕症。
　　二是子宫内膜异位症引起的不孕，此症轻度者往往没有症状，但腹腔镜可以发现其细小症状。
　　三是输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者。
　　四是有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人。
　　五是结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的不孕症。
　　检查和治疗同时进行
　　女性月经不调，子宫畸形、卵巢功能不健全、多囊卵巢综合征、输卵管堵塞都能导致女性不孕，尤其是由于输卵管的堵塞引起的不孕，占不孕女性较大比重。长春阳光女子医院不孕不育运用宫、腹腔镜技术，在腹腔镜检查的同时，可进行宫腔镜下直接治疗，可谓事半功倍，一举两得。
　　据陈主任介绍，同时进行宫腔镜－腹腔镜联合检查与手术，能轻松治疗子宫纵隔、输卵管性不孕、子宫内膜异位症、盆腔炎性粘连、多囊卵巢所致不孕。尤其是对输卵管的堵塞引起不孕的女性患者，腹腔镜下输卵管通液被医学界称为输卵管通畅检查的“金标准”，其准确性极高。

　　腹腔镜微创技术是利用腹腔镜技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点，是世界上妇科手术的先进技术。

医院妇科腹腔镜手术治疗的疾病包括:
　　1. 各类宫外孕，输卵管绝育术
　　2. 不孕症，子宫穿孔及绝育环外游
　　3. 卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症。
　　4. 子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血。
　　5. 子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿。
　　6. 盆腔炎和盆腔脓肿。
　　7. 病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断，卵巢组织活检。

现代腹腔镜手术与传统开腹手术的不同在于:
　　①腹腔不被切开，不暴露于空气中。
　　②借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。
　　③手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。
　　④切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少。

1. 同时兼有诊断和治疗作用：腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。

2. 患者术后恢复快：腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需 24 小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后 3-7 天才能活动自如，而在用腹腔镜手术，患者术后可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后 1 日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

3. 患者住院日减少：无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。我科腹腔镜手术病人平均住院 5 日，而经腹同类手术平均住院日为 11 天，术前住院日缩短及床位周转率加快。

4. 腹壁美容效果及盆腔粘连少：腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做 5 -10mm 穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较，腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少，经腹手术中，手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向，都是发生粘连的不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。

5. 节省医疗费用：腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻，住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低，此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，而因疾病带来的收入减少，家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

王雷主任医师教授

中华中医学会妇科学术委员会委员 , 硕士研究生导师 , 曾任省中医院妇科主任 , 从事妇产科工作 30 余年 , 擅长诊治月经不调、生殖器肿瘤、不孕不育及泌尿生殖道炎症等疑难杂症。

张雅光主任医师

从事妇产科临床工作 30 年 , 曾先后在中国医科大学第二临床医院妇产科、北京医科大学附属复兴医院、上海妇产科医院、长征医院等进修学习及观摩手术。实施各种手术上万例，熟练运用宫、腹腔镜进行各种手术，无差错事故，获国家专利一项，获省市科学进步奖十余项。　

孙艺光副主任医师

原长春市中医院妇产科主任 , 曾在医大二院妇产科、北京中日友好医院妇产科进修学习，并从师于我国著名妇产科专家卡美路教授学习妇产科内分泌疾病诊断及治疗。对妇科常见病、多发病、疑难病等有丰富临床经验，曾做妇科手术及计划生育手术上万例。在长春市妇产科领域享有盛誉。