1、乳罩使用不当：乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头凹陷。

        2、衣着过于紧束：特别是女性在乳房发育期内衣过紧，很容易导致乳头凹陷。

        3、乳头凹陷与遗传也有一定关系，临床观察母亲及其母亲一代人中、姥姥有乳头凹陷史者，下一代罹患乳头凹陷的可能比正常人要高。

        乳头凹陷的分型

        乳头凹陷的程度有所差别，有的仅表现为乳头的退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。临床上可将乳头内陷分为3型：

        I型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似。

        II型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部。

        III型：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。乳头内陷(乳头凹陷)不仅有碍乳房的美观，妨碍哺乳功能，且局部难于清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎。

长春阳光妇科医院温馨提醒：因个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。如有其它疑问可以点击专家在线免费咨询，与我院在线医生免费详细咨询与指导，或可拨打免费专家咨询热线：0431—88727120，QQ:100580599咨询，或者点击网站右侧免费电话咨询我院医生。

        1、溢液是单孔还是多孔：乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

        2、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的：前者多为病理性的，乳癌病人约有13％有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

        3、溢液是真性还是假性：真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

        4、溢液是双侧还是单侧：双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。

        妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经—溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部ct检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

        5、溢液的性状：乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

        （1）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

        （2）乳汁样，多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

        （3）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。

        （4）清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

        （5）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

        总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。b超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。
 

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        乳腺导管扩张病因

        乳腺导管扩张病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

        乳腺导管扩张表现

        乳腺导管扩张早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

        乳腺导管扩张诊断和鉴别诊断

        中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。乳腺导管扩张应予鉴别的有：

        1、乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

        2、乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。b超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

        3、导管内乳头状瘤（或癌）：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

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 乳腺导管性疾病的误诊率是很高的，为什么这种乳腺导管性疾病的误诊率如此之高呢?这是因为这种乳腺导管性疾病和其它的一些乳腺疾病的症状特别的相似，尤其是和乳腺炎疾病尤其相似，那么如何可以正确地鉴别乳腺导管性疾病和乳腺炎疾病呢?这是很多人关心的问题，因此长春阳光妇科医院专家就来为大家解决这个乳腺导管性疾病的问题，降低乳腺导管性疾病的误诊率。

　　首先浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期，常发生在乳晕区，病程一般较长。而急性乳腺炎以哺乳期多见，病程较短，治疗效果好;尽管两者都是炎变，但本质不同，前者是因为导管阻塞所致的导管扩张，管内集聚的脂类物质分解后渗出管外，引起的化学性炎症反应，并非细菌感染所致，因此全身症状较轻，抗菌素治疗效果甚微，如有脓肿，单纯切开引流效果不好，须将扩张的导管一并切除才有效。

　　而后者是因为乳汁贮留，细菌侵入所致的化脓性炎症，畏寒发热及疼痛均很明显，实验室检查白细胞计数一般升高，抗菌素治疗效果较好，脓肿形成后，经切开引流即可治愈。青岛新阳光医院有关专家提醒穿刺涂片检查，前者可查见浆细胞为主的炎性细胞，而后者主要是脓细胞，浆细胞少见.

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 导管癌分为两组微浸润导管和浸润性导管癌，浸润性导管癌标准：

(1)细胞异型，细胞核增大，浓染，染色质分布不均，核浆比例增大。

(2)细胞排列极像紊乱，瘤细胞在导管内形成多种形态的排列方式，失去正常的排列结构。

(3)瘤细胞浸润周围间质，瘤细胞周围的纤维间质增生，与瘤细胞接触处出现增生的纤维断裂，Actin和P63免疫组织化学染色癌细胞周围阴性，或者癌细胞周围阳性出现断裂。不能围绕癌细胞巢周围一圈。

乳腺侵润性导管癌属于乳腺癌中的一种，主要是由于卵巢内分泌失调时，雌激素分泌过多而保护乳腺的孕酮减少，雌激素反复刺激乳腺小叶，致其过度增生变硬呈结节状而形成。本病以乳腺疼痛为主要症状，一般是在月经来潮前加重，经后疼痛减轻或消失，大多数疼痛位于乳腺外上侧，也可呈双乳腺弥漫性胀痛。

在发现有此病之后，最好是及时的进行治疗，乳腺浸润性导管癌的常用治疗方法：

1、手术治疗：切除全部乳腺组织，同时广泛切除其表面覆盖的皮肤，切除胸大肌及胸小肌。腋窝淋巴结作彻底的扩清。由于切除范围广，病人机体恢复较困难，并且外观异常也非常显著。

2、放射化疗：对于浸润较广的浸润性导管癌的治疗，放疗可以一定程度上缩小癌肿，为手术创造可能。因此化学药物是乳腺浸润性导管癌治疗的一种必要的全身性辅助治疗，术前术后均应用较多。

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  乳腺导管内乳头状瘤属于乳腺导管性疾病中的一种，多见于40～50岁女性。虽然其病因尚未确定，但较多的学者认为本病与雌激素过度刺激造成局限性乳头状生长有关。患者的通常表现为无痛性、间歇性乳头溢液，可为棕色或黄色浆液，最多见血性溢液。

乳腺导管内乳头状瘤的常见症状：

1、无痛性、间歇性乳头溢液，可为棕色或黄色浆液，最多见血性溢液。一部分病人乳晕区可触碰直径约0.5—1cm的小肿块，挤出积血后，肿物可消失。由乳房外缘向乳晕区挤压，恶变导管对应乳头区乳腺导管开口处可看见血性溢液。

2、涂片细胞学检查，能看到乳头状罗列的细胞。乳管造影可见导管内可看见单发或多发的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管壁光滑。管内镜检查，可直接发现肿瘤。

如果分类成不同病灶，那么症状又有所不一样：

1、多发性中、小导管内乳头状瘤源：其症状为有多个结节、颗粒成串珠状，边界不清，质地不均，部分有溢液症状，也有部分无溢液者，溢液呈血样、黄水样、咖啡样。

2、单发性大导管内乳头状瘤：多为间歇性自发溢液，或挤压、碰撞后溢液。多数患者发现在内衣上留下棕黄色的污迹就诊发现的。溢液排出，瘤体变小，疼痛不明显，偶而有压痛、隐痛，该证恶变少见。

对于该病的治疗，药物治疗通常只能减轻症状，因此手术是本病的首选治疗方法。但是术前均应行乳导管造影检查，以明确病变的性质及定位。

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乳腺侵润性导管癌属于乳腺癌中的一种，主要是由于卵巢内分泌失调时，雌激素分泌过多而保护乳腺的孕酮减少，雌激素反复刺激乳腺小叶，致其过度增生变硬呈结节状而形成。本病以乳腺疼痛为主要症状，一般是在月经来潮前加重，经后疼痛减轻或消失，大多数疼痛位于乳腺外上侧，也可呈双乳腺弥漫性胀痛。

乳腺浸润性导管癌的常用治疗方法：

1、手术治疗：切除全部乳腺组织，同时广泛切除其表面覆盖的皮肤，切除胸大肌及胸小肌。腋窝淋巴结作彻底的扩清。由于切除范围广，病人机体恢复较困难，并且外观异常也非常显著。

2、放射化疗：对于浸润较广的浸润性导管癌的治疗，放疗可以一定程度上缩小癌肿，为手术创造可能。因此化学药物是乳腺浸润性导管癌治疗的一种必要的全身性辅助治疗，术前术后均应用较多。

 
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   乳腺导管系统以及它的导管周围纤维基质对激素刺激高度敏感，这二者都会引起结构上的改变，特别是在月经周期中雌激素与黄体素分泌阶段表现得特别明显，当分泌物从导管腔溢出进入导管周围基质即可造成“炎症”，引发乳腺导管性疾病。

  乳腺导管性疾病的症状：乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。当病情发展时，扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖，由于纤维化而变得增厚，使得乳导管变短而引起乳头回缩，最早的乳头改变是中心性凹陷，乳头呈水平的唇样变，逐渐可发展为不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳头凹陷引起导管排泄不畅，最后导致乳导管扩张者。如果乳晕部出现水肿，就可见到假性橘皮样变。

 
  乳腺导管性疾病的治疗：针对乳腺导管性疾病的治疗，长春阳光妇科医院王主任说，单纯的药物治疗乳腺导管性疾病是不可性的，国内外西医历来都主张以手术为主治疗乳腺导管性疾病。但采用中西医结合治疗的方法尚有保留乳房的可能。

   导管扩张症史一种并不少见的良性疾病。它和浆细胞性乳腺炎可能是一种疾病的不同阶段，本病并不少见，常见于中、老年女性，高峰年龄为50-60岁。由于其临床表现复杂多变，易被误诊为乳腺癌，是患者遭受不必要的扩大手术。

病因

   本病病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

表现

早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久

诊断和鉴别诊断

中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。

应予鉴别的有：

导管内乳头状瘤（或癌）：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。B超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

治疗

导管扩张症与浆细胞性乳腺炎为一个疾病不同时期的表现，治疗方案则依据不同的临床表现而定。但治疗的共同要点史切除有病变的乳腺导管，以求达到根治的目的。

乳腺导管扩张症初期，仅有乳头溢液或乳晕部有囊肿或小肿块者，应作扩张导管术及肿块切除术，切除肿块周遍的炎症组织及相通的导管，并应将导管分离达乳头处，以免术后复发。保留乳头。

乳头溢液伴反复感染的肿块，在排除恶性可能后，应作广泛切除，若病变集中于乳晕及中央区者，可作为中央区段乳房楔形切除术，以达到根治的目的。

炎性肿块或脓肿形成者，按炎症处理，使用抗生素，局部切开引流，在疑有病变的扩张导管处作括治术。慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单纯乳房切除术。

      乳腺导管扩张病因
   
    乳腺导管扩张病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

      乳腺导管扩张表现
  
    乳腺导管扩张早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

     乳腺导管扩张诊断和鉴别诊断
   
      中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。

      乳腺导管扩张应予鉴别的有：

     导管内乳头状瘤（或癌）：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

      乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。B超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

     乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

       乳腺导管扩张治疗 

      乳腺导管扩张扩张症与浆细胞性乳腺炎为一个疾病不同时期的表现，治疗方案则依据不同的临床表现而定。但治疗的共同要点史切除有病变的乳腺导管，以求达到根治的目的。

        乳腺导管扩张症初期，仅有乳头溢液或乳晕部有囊肿或小肿块者，应作扩张导管术及肿块切除术，切除肿块周遍的炎症组织及相通的导管，并应将导管分离达乳头处，以免术后复发。保留乳头。

      乳腺导管扩张乳头溢液伴反复感染的肿块，在排除恶性可能后，应作广泛切除，若病变集中于乳晕及中央区者，可作为中央区段乳房楔形切除术，以达到根治的目的。

     有资料表明，乳腺导管扩张症的误诊率达７５％。之所以易误诊，主要原因在于：

     该病发病大致可分三期：急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结，可有乳头溢液，这时最易与急性乳腺炎混淆，有的被误诊为炎性乳癌；亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连，肿块不痛，可出现乳头回缩，此型最易被误诊为乳癌。

     病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。

     乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。

    近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检查对诊断此病也有重要作用。包括乳头溢液的反复检查和细针抽吸肿块组织的细胞学检查，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。

   乳腺导管扩张症是乳腺的良变，所以，一旦确诊，应当做手术治疗，手术是治疗本病的惟一有效方法，手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保留，不影响外形和美观。如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，而且年龄在４５岁以上,乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。

　乳腺导管扩张症的自然病程长短不一，有的只有几天或几周，有的则可长达数年、数十年。可以一侧单发，也有双侧同时发病，或一侧发病之后，经过若干时间后另一侧也发病，亦有一侧先后多处发病者。

　乳腺导管扩张症的早期是没有症状的，但其中一部分人变得有症状时，则在临床上常以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管以及浆细胞性乳腺炎等形式出现。

　乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

　当病情发展时，扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖，由于纤维化而变得增厚，使得乳导管变短而引起乳头回缩，最早的乳头改变是中心性凹陷，乳头呈水平的唇样变，逐渐可发展为不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳头凹陷引起导管排泄不畅，最后导致乳导管扩张者。如果乳晕部出现水肿，就可见到假性橘皮样变。

　当导管扩张进一步发展时，或在导管内容物的分解产物的刺激下，或在外伤（包括手术、撞击）后，不断萎缩的乳导管上皮连续发生破裂，管内分泌物通过导管壁，引起导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿块，汉炎症向四周扩散时，则肿块迅速扩大，这一进程很快，常可于2~3天内肿块占据大部分乳房，由于肿块的迅速增大、僵硬、边缘不清与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞及浆细胞，因而又称浆细胞性乳腺炎。有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。

　乳腺导管扩张症的治疗，国内外西医历来都主张以手术为主。但采用中西医结合治疗的方法尚有保留乳房的可能。

当乳房同时出现溢乳、红肿、乳头回缩等症状时，你可能会以为得了乳腺癌。不用那么紧张，也许只是乳腺导管扩张症而已。乳腺导管扩张症又叫浆细胞性乳房炎，其基本病变是由于乳腺导管不畅，而引起导管扩张的一系列病理改变，是一种良。此病多见于３０—４０岁的经产而非哺乳期的妇女，也偶见于绝经后的老年妇女。

　　有资料表明，乳腺导管扩张症的误诊率达７５％。之所以易误诊，主要原因在于：
　　该病发病大致可分三期：急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结，可有乳头溢液，这时最易与急性乳腺炎混淆，有的被误诊为炎性乳癌；亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连，肿块不痛，可出现乳头回缩，此型最易被误诊为乳癌。
　　病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。

　　乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。

　　近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检查对诊断此病也有重要作用。包括乳头溢液的反复检查和细针抽吸肿块组织的细胞学检查，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。

　　乳腺导管扩张症是乳腺的良变，所以，一旦确诊，应当做手术治疗，手术是治疗本病的惟一有效方法，手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保留，不影响外形和美观。如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，而且年龄在４５岁以上,乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。

      有资料表明，乳腺导管扩张症的误诊率达７５％。之所以易误诊，主要原因在于：

      该病发病大致可分三期：急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结，可有乳头溢液，这时最易与急性乳腺炎混淆，有的被误诊为炎性乳癌；亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连，肿块不痛，可出现乳头回缩，此型最易被误诊为乳癌。

      病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。

      乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。

      近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检查对诊断此病也有重要作用。包括乳头溢液的反复检查和细针抽吸肿块组织的细胞学检查，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。

      乳腺导管扩张症是乳腺的良变，所以，一旦确诊，应当做手术治疗，手术是治疗本病的惟一有效方法，手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保留，不影响外形和美观。如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，而且年龄在４５岁以上,乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。

    乳腺导管内乳头状瘤如何治疗？
乳腺导管内乳头状瘤需与乳腺导管内乳头状癌(抗癌产品，抗癌资讯)及乳腺导管扩张综合征相鉴别。
 
   （1）乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌：两者均可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；均可扪及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似，故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为，乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性，亦可为浆液血性或浆液性；而乳头状癌的溢液则以血性者为多见，且多为单侧单孔。乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧腋窝淋巴结无肿大；而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外，质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤(皮肤产品，皮肤资讯)粘连，肿块一般大于1cm，同侧腋窝可见肿大的淋巴结。乳腺导管造影显示导管突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形充盈缺损，导管柔软、光整者，多为导管内乳头状瘤；若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，则多为导管内癌。溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以病理诊断为准，而且应做石蜡切片，避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果。
 
    （2）乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征：导管内乳头状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以乳头溢液为主要症状，但导管扩张综合征常伴有先天性乳头凹陷，溢液多为双侧多孔，性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性；乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块，但后者的肿块常较前者为大，且肿块形状不规则，质地硬韧，可与皮肤粘连，常发生红肿疼痛，后期可发生溃破而流脓。导管扩张综合征还可见患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。乳腺导管造影显示导管突然中断，有规则的充盈缺损者，多为乳头状瘤；若较大导管呈明显扩张，导管粗细不均匀，失去正常规则的树枝状外形者，则多为导管扩张综合征。必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。

     乳腺管不通的解决办法
    1.最简单办法，热毛巾敷乳房，让你老公帮忙吸吮。然后用吸奶器辅助。
    2.你要要保持情绪稳定和愉悦的心情。
    3.乳房小是天生的，但乳房小不妨碍哺乳，多喝汤，以保证奶水的充足。
    4.偏方：醪糟卧蛋。超市买醪糟，煮开打里一个鸡蛋，每天吃。不仅下奶，而且美容。

    乳腺管不通[防护对策]：
    1、 及时清除乳头表面上的乳痂，以免乳汁排出不畅而造成乳房内淤滞；
    2、 每次喂奶让宝宝吸空，如未吸空，可用手按摩或用吸奶器挤出剩余奶汁。
    3、 尽量不要让宝宝含乳头睡觉，这样容易使宝宝切咬乳头而诱发感染。

    乳汁的多少，既受内分泌激素的控制，也取决于乳房组织本身的发育状况，这都属于先天条件。
    除此之外，乳腺管不通，要维持足够的奶量，产妇还须注意的是哺乳期内要有充足的睡眠和休息，多晒太阳，多呼吸新鲜空气，起居饮食要有规律，生活节奏不要过于紧张。
    另外,适当增加一些含蛋白质丰富的食物，如瘦肉类、蛋类等，多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是要喝易发奶的汤水，如鸡汤、猪蹄汤、鲫鱼汤等，都会使奶量增多。
    三是保持精神愉快，消除忧虑。哺乳期妇女，遇到紧急事情以后，奶水会立即减少，乳腺管不通。所以要保持心情愉快，消除各种忧虑。
    四是要养成定时哺乳的习惯。有规律地让婴儿吸吮乳头，能反射性地促进乳腺分泌，维持充足的乳量。
    五是每次哺乳一定要把乳房吸空。若乳汁过多或因其他原因不能吸完，可以用吸乳器把多余的奶吸出。每次乳汁吸得越干净，越有利于下次乳汁的分泌。
    六是当产后初期发现乳汁分泌过多时，要及早请医生诊治，切不可任其发展下去。

    由此可见，一般哺乳母亲在哺乳期只要摄取适量的营养就行了，并非吃得好吃得多，长得肥胖乳汁才多。

乳腺纤维腺瘤是否会恶变，是许多患者最关心的问题，也是临床医生所关心的问题，因为这直接关系着疾病的预后与临床对策。一般认为，乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低，仅有约 0.2%的病例会发生恶变。恶变常易于妊娠哺乳期发生，或于年龄较大、病史较长的病例发生。
　　
　乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多，而发生肿瘤变者较少见。多数学者认为，乳腺肿瘤的发生与乳腺纤维腺瘤无关；亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时，则增加了患肿瘤的危险性；还有学者指出，绝经后的女性发生纤维腺瘤，则肿瘤变倾向增加。

　因此，一般来讲，如果患了乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张，特别是20岁左右的年轻女性，更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼，只需在临床医生的监控下进行观察，如果医生认为必要，可服药治疗一段时间；如果发现近期腺瘤持续长大，则可择期手术；如果准备妊娠，亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。

　尽管乳腺纤维腺瘤中仅有极少的恶变比例，但临床处理时，还是应提高警惕，特别是对于那些发病年龄在35岁以上，且肿块在2cm以上者，原则上应予手术切除。

乳腺纤维腺瘤是否会恶变，是许多患者最关心的问题，也是临床医生所关心的问题，因为这直接关系着疾病的预后与临床对策。一般认为，乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低，仅有约 0.2%的病例会发生恶变。恶变常易于妊娠哺乳期发生，或于年龄较大、病史较长的病例发生。
　　
　乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多，而发生肿瘤变者较少见。多数学者认为，乳腺肿瘤的发生与乳腺纤维腺瘤无关；亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时，则增加了患肿瘤的危险性；还有学者指出，绝经后的女性发生纤维腺瘤，则肿瘤变倾向增加。

　因此，一般来讲，如果患了乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张，特别是20岁左右的年轻女性，更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼，只需在临床医生的监控下进行观察，如果医生认为必要，可服药治疗一段时间；如果发现近期腺瘤持续长大，则可择期手术；如果准备妊娠，亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。

　尽管乳腺纤维腺瘤中仅有极少的恶变比例，但临床处理时，还是应提高警惕，特别是对于那些发病年龄在35岁以上，且肿块在2cm以上者，原则上应予手术切除。

  乳腺导管扩张症又叫浆细胞性乳腺炎，约占乳腺良性疾病的4％－6％，病程较长。那么乳腺导管扩张症是什么引起的呢？引发乳腺导管扩张症的原因可能与女性朋友穿不合适的内衣有很大的关系。

   先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或者是内衣上的纤维阻塞乳管；曾患乳腺炎或者有乳房外伤史，破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，雌激素水平下降，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚，乳管扩张，积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织，其产物可以从管内渗出，发生一个以浆细胞浸润为主的炎症。

    专家总结得出以下几点：

   （1） 好发年龄：本病多见于30－50岁非哺乳期妇女，起病缓慢，可有急性期或畸形发作的过程。

   （2） 临床表现：乳房疼痛或乳晕下肿块，肿块质硬或韧，表面多光滑。有时皮色红肿，触疼。乳头有粉渣样物排出，味臭。后期可形成脓肿，形成通向乳头的瘘管。同侧腋窝淋巴结可肿大。

     乳腺导管扩张症常见的症状

   长春阳光妇科医院专家说乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

   根据临床表现，本病可分为三种临床类型：
 
   急性乳房脓肿型：患者突然出现乳房红、肿、热、痛及脓肿形成。体检常可扪及波动，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。
 
    乳房肿块型：逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。此型常倍误诊为乳腺癌。
 
    慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。

 长春阳光妇科医院专家说凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。

乳腺导管扩张症的自然病程长短不一，有的只有几天或几周，有的则可长达数年、数十年。可以一侧单发，也有双侧同时发病，或一侧发病之后，经过若干时间后另一侧也发病，亦有一侧先后多处发病者。

乳腺导管扩张症的早期是没有症状的，但其中一部分人变得有症状时，则在临床上常以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管以及浆细胞性乳腺炎等形式出现。

乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。
当病情发展时，扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖，由于纤维化而变得增厚，使得乳导管变短而引起乳头回缩，最早的乳头改变是中心性凹陷，乳头呈水平的唇样变，逐渐可发展为不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳头凹陷引起导管排泄不畅，最后导致乳导管扩张者。如果乳晕部出现水肿，就可见到假性橘皮样变。

当导管扩张进一步发展时，或在导管内容物的分解产物的刺激下，或在外伤（包括手术、撞击）后，不断萎缩的乳导管上皮连续发生破裂，管内分泌物通过导管壁，引起导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿块，汉炎症向四周扩散时，则肿块迅速扩大，这一进程很快，常可于2~3天内肿块占据大部分乳房，由于肿块的迅速增大、僵硬、边缘不清与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞 及浆细胞，因而又称浆细胞性乳腺炎。有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。

乳腺导管扩张症的治疗，国内外西医历来都主张以手术为主。但采用中西医结合治疗的方法尚有保留乳房的可能。

现在，可以通过多种先进的细胞学检测以及造影技术进行具体的乳腺导管扩张症的诊断以防误诊治疗。专家说，乳腺导管扩张症常常被误诊为其他乳腺疾病，长春阳光妇科医院乳腺科专家解释，这是由于乳腺导管扩张症的临床症状早期不明显或者和乳腺炎有相同的病症表现有原因。　

专家将从以下几个方面为女性朋友介绍乳腺导管扩张症临床表现特点：

①多见于40岁以上非哺乳期或妊娠期女性及绝经期女性。

②可有先天性内陷，常带有白色带臭味的脂质样物。

③单侧乳腺发病者多见。

④乳晕部包块边界尚规整，不光滑，可发生红肿、疼痛、破溃后曾形成瘘管，反复发作，肿块可与皮肤粘连。

⑤很少出现畏寒发热等全身中毒症状。

乳腺导管扩张病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

乳腺导管扩张表现

乳腺导管扩张早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

乳腺导管扩张诊断和鉴别诊断

中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。

乳腺导管扩张应予鉴别的有：

导管内乳头状瘤（或癌）：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。B超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

乳腺导管扩张治疗

乳腺导管扩张扩张症与浆细胞性乳腺炎为一个疾病不同时期的表现，治疗方案则依据不同的临床表现而定。但治疗的共同要点史切除有病变的乳腺导管，以求达到根治的目的。

乳腺导管扩张症初期，仅有乳头溢液或乳晕部有囊肿或小肿块者，应作扩张导管术及肿块切除术，切除肿块周遍的炎症组织及相通的导管，并应将导管分离达乳头处，以免术后复发。保留乳头。

乳腺导管扩张乳头溢液伴反复感染的肿块，在排除恶性可能后，应作广泛切除，若病变集中于乳晕及中央区者，可作为中央区段乳房楔形切除术，以达到根治的目的。

浆细胞性乳腺炎也是一种炎变，有时也可出现红、肿、热、痛等症状，与急性乳腺炎有相似之处，那么怎样来实现乳腺导管扩张症与乳腺炎的鉴别？首先浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期，常发生在乳晕区，病程一般较长。

而急性乳腺炎以哺乳期多见，病程较短，治疗效果好；尽管两者都是炎变，但本质不同，前者是因为导管阻塞所致的导管扩张，管内集聚的脂类物质分解后渗出管外，引起的化学性炎症反应，并非细菌感染所致，因此全身症状较轻，抗菌素治疗效果甚微，如有脓肿，单纯切开引流效果不好，须将扩张的导管一并切除才有效。

而后者是因为乳汁贮留，细菌侵入所致的化脓性炎症，畏寒发热及疼痛均很明显，实验室检查白细胞计数一般升高，抗菌素治疗效果较好，脓肿形成后，经切开引流即可治愈。穿刺涂片检查，前者可查见浆细胞为主的炎性细胞，而后者主要是脓细胞，浆细胞少见。

乳腺导管内乳头状瘤属于乳腺导管性疾病中的一种，多见于40～50岁女性。虽然其病因尚未确定，但较多的学者认为本病与雌激素过度刺激造成局限性乳头状生长有关。患者的通常表现为无痛性、间歇性乳头溢液，可为棕色或黄色浆液，最多见血性溢液。

乳腺导管内乳头状瘤的常见症状：

1、无痛性、间歇性乳头溢液，可为棕色或黄色浆液，最多见血性溢液。一部分病人乳晕区可触碰直径约0.5—1cm的小肿块，挤出积血后，肿物可消失。由乳房外缘向乳晕区挤压，恶变导管对应乳头区乳腺导管开口处可看见血性溢液。

2、涂片细胞学检查，能看到乳头状罗列的细胞。乳管造影可见导管内可看见单发或多发的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管壁光滑。管内镜检查，可直接发现肿瘤。

如果分类成不同病灶，那么症状又有所不一样：

1、多发性中、小导管内乳头状瘤源：其症状为有多个结节、颗粒成串珠状，边界不清，质地不均，部分有溢液症状，也有部分无溢液者，溢液呈血样、黄水样、咖啡样。

2、单发性大导管内乳头状瘤：多为间歇性自发溢液，或挤压、碰撞后溢液。多数患者发现在内衣上留下棕黄色的污迹就诊发现的。溢液排出，瘤体变小，疼痛不明显，偶而有压痛、隐痛，该证恶变少见。

对于该病的治疗，药物治疗通常只能减轻症状，因此手术是本病的首选治疗方法。但是术前均应行乳导管造影检查，以明确病变的性质及定位。

　　乳腺导管性疾病病因：

　　1、乳导管内分泌异常由于乳导管内分泌物太多而郁积，继发地引起乳导管扩张，由于分泌物中的液体成分大部分被吸收，内容物被浓缩而变得粘稠。这些内容物分解或感染为有刺激性的物质，造成导管壁和导管周围的炎症，这时病变的最主要的特点是“出现充满脓性物质的增厚的导管”，如果这些分泌物弥散开来，或导管破裂，那这些化学性物质就迅速地在导管周围组织中蔓延开来，形成肿块，如肿块与皮肤粘连则可形成橘皮样改变，导管缩短可形成乳头凹陷，最后大量的浆细胞、淋巴细胞包围肿块，中心形成脓肿。

　　2、导管排泄障碍这是本病的主要原因，引起这种障碍的原因很多，如导管上皮的局灶性增生；乳头畸形，诸如乳头凹陷、开裂、皱缩、粘连、发育不全及溃疡等；慢性炎症造成的横跨管腔的纤维性疤痕；导管开口处的鳞状上皮增生；导管外的囊肿、纤维腺瘤或炎性肿块的压迫；干燥的脱落细胞及碎片，乃至外来进入乳导管内的毛发或棉织物纤维，尤其是化纤织物的纤维等。由于导管排泄障碍，分泌物壅塞于导管中，最终发生了上述的各种变。

　　3、激素分泌的影响有人认为本病是发生于老年妇女的退行性变，但也有人发现本病可发生在较年轻的妇女，有人认为导管扩张是与激素分泌的不平衡有关。对乳腺导管壁结构的组化成分进行过分析，得出乳腺导管系统以及它的导管周围纤维基质对激素刺激高度敏感，这二者都会引起结构上的改变，特别是在月经周期中雌激素与黄体素分泌阶段表现得特别明显，当分泌物从导管腔溢出进入导管周围基质即可造成“炎症”。　以上三种病因，并不完全体现在所有的几个主要的临床表现上，而是某种形式的临床表现以某一种原因为主，或几种原因都存在而以某一原因为主。从临床病例观察看来，以导管排泄障碍的原因占首位。

阳光妇科专家温馨提示：女性健康不可小视，选择正规安全的专业女子医院，保证自身的健康，专业妇科，只为女人！我院专家24小时在线私密问诊，可点击咨询直接与专家对话，也可拨打免费咨询电话0431-88727120 ！！

　　乳腺导管性疾病症状：　乳腺导管扩张症的早期是没有症状的，但其中一部分人变得有症状时，则在临床上常以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管以及浆细胞性乳腺炎等形式出现。乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

　　当病情发展时，扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖，由于纤维化而变得增厚，使得乳导管变短而引起乳头回缩，最早的乳头改变是中心性凹陷，乳头呈水平的唇样变，逐渐可发展为不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳头凹陷引起导管排泄不畅，最后导致乳导管扩张者。如果乳晕部出现水肿，就可见到假性橘皮样变。

　　当导管扩张进一步发展时，或在导管内容物的分解产物的刺激下，或在外伤（包括手术、撞击）后，不断萎缩的乳导管上皮连续发生破裂，管内分泌物通过导管壁，引起导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿块，汉炎症向四周扩散时，则肿块迅速扩大，这一进程很快，常可于2~3天内肿块占据大部分乳房，由于肿块的迅速增大、僵硬、边缘不清与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞 及浆细胞，因而又称浆细胞性乳腺炎。有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。

　　乳腺导管性疾病预防与调理：

　　1、定期进行乳房体检：临床进行的乳腺检查一般以月经干净后7-10天内为准。对于已绝经的更年期妇女，只要选择一个不容易忘记的日期即可。

　　2、必要的器械检查：如钼靶检查、b超、红外线检查等。尤其是钼靶检查，是发现早期乳腺癌的最有效、最权威的检查，它能发现钼靶片上1厘米范围内针尖样的集簇成团的微小钙化点，一般此为乳腺早期癌即零期癌的表现。

　　3、要做到“五注意”：定期检查、心情愉快、合理饮食、适当锻炼、睡眠充足。

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 很多乳腺疾病多是和女性的心情和内分泌都是有关系的。患乳腺导管性疾病的原因是什么呢？是什么导致了乳腺导管性疾病？专家告诉我们，乳腺导管性疾病病因尚不明确，但是有着丰富临床经验的医生说大多数患者临床上并无明显诱因。

         1、因哺乳障碍、乳房外伤、炎症、内分泌失调及乳腺退行性变等引起导管引流不畅、阻塞、分泌物淤滞，使导管扩张，管腔内中性脂肪刺激管壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入间质引起剧烈的无菌性反应。

         2、和先天畸形所致的乳头内陷、乳头发育不良有关。

         3、年轻患者可能与束胸有关，专家提示年轻的女性在选择文胸的时候应该请专业的采购员的建议。

         4、本病与吸烟有关。因为吸烟可导致乳管内类脂过氧化物、可铁宁等毒性物质积聚，引起局限性组织损害，并有益于厌氧菌在乳管内滋生、感染。

   不管正在发育或者是正常的育龄女性都有必要定期的进行乳腺的常规检查。而且在被确诊疾病的时候，切不要焦急，要听医生的建议，积极的配合治疗。

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　　病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。

　　乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。

　　近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检查对诊断此病也有重要作用。包括乳头溢液的反复检查和细针抽吸肿块组织的细胞学检查，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。

        乳腺导管扩张症是乳腺的良性病变，所以，一旦确诊，应当做手术治疗，手术是治疗本病的惟一有效方法，手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保留，不影响外形和美观。如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，而且年龄在45岁以上，乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。

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      详细追问病史和认真的分析病情对部分患者能作出诊断，乳腺导管扩张症与乳癌有些地方极相似，只有经冰冻病理切片才能作出正确诊断。但总的情况分析还是有不同之处，乳腺导管扩张症与乳癌相比发病年龄较轻，早期有红、肿、热、痛，乳癌好发部位是外上象限，而乳腺导管扩张症发生在乳晕深部，乳癌的桔皮样改变出现晚，乳腺导管扩张症早期出现皮肤粘连，桔皮样改变。细胞学检查乳腺导管扩张症可见浆细胞、淋巴细胞、中性白细胞。乳癌患者，尤其是有桔皮样变的患者85%可以找到癌细胞。另外要与乳腺结核相鉴别，两者均可形成肉芽肿性病变，但乳腺导管扩张症的肉芽肿界限不清楚，中心无干酪样坏死，而结核结节的中心伴有明显的干酪样坏死，其周围不见扩张的乳腺导管。

        另外，本组行液晶图、钼靶片、CT近红外扫描检查14例，也未明确诊断，可见上述检查对本病诊断帮助不大。鉴于上述，诊断时应注意以下几点。

        （1）本病发病年龄较轻，病程较短。本组平均年龄37.59岁，以20～49岁多见，高峰年龄为30～39岁。乳癌则以40～60岁多见，一般病程较长。

        （2）溢液型者的溢液可以从清水样液，淡黄色浆液，浆液血性液至血性液变化，或呈间隙性溢液。乳管内乳头状瘤及乳癌都以血性液为主。乳腺导管造影，导管镜及溢液细菌学检查发现厌氧菌有助于诊断。

        （3）包块型者以慢性炎症性改变为主，伴有与月经周期无关的乳房疼痛或包块的压痛，而病侧腋淋巴结增大并不常见。本组16例中3例有淋巴结，占18.70%。除外单纯乳头溢液的10粒，全组有包块的44例中有腋淋巴结8例，也仅占18.19%。此外，部分病例可有包块大小变化或早期的急性乳腺炎史。乳腺癌一般无包块疼痛及压痛，而常见病侧腋淋巴结增大。

        （4）炎症型者以非哺乳期哺乳乳晕下或邻近乳晕的乳腺炎乳腺脓肿为特征，常伴乳房疼痛和乳头内陷。与哺乳期急性乳腺炎或脓肿比较，全身感染中毒症状及乳房疼痛较轻。切开引流术后有复发脓肿或形成乳瘘的倾向。脓培养有厌氧菌生长。乳腺癌皮肤红肿、疼痛及感染中毒症状不明显，抗生素治疗通常无效。

        （5）混合型者除具溢液型的特征外，伴有的乳晕小包块质韧，结节状，界不清，多有压痛，挤压溢液后包块常不缩小，与管内乳头状瘤不同。

        由于本病在许多症状方面与乳癌相类似，其鉴别诊断仍有一定困难。针吸细胞学检查是一简单，有效地诊断方法，凡属有乳房包块者均应列为常规。本组针吸检查28例，确诊24例，符合率为85.71％。对针吸诊断于临床不符合者应术中术冻切片检查为宜。本组早年1例炎症因针吸误诊行乳癌根治术，应引为教训。

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        乳腺导管扩张症又叫浆细胞性乳腺炎，约占乳腺良性疾病的4％－6％，病程较长。那么乳腺导管扩张症是什么引起的呢？专家表示：引发乳腺导管扩张症的原因可能与女性朋友穿不合适的内衣有很大的关系。

        本病的病因不是很清楚，另外，可能与乳腺的功能状态和内分泌紊乱有关。国泰妇科医院专家提示其相关原因如下：   

        先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或者是内衣上的纤维阻塞乳管；曾患乳腺炎或者有乳房外伤史，破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，雌激素水平下降，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚，乳管扩张，积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织，其产物可以从管内渗出，发生一个以浆细胞浸润为主的炎症。

        那么浆细胞性乳腺炎的临床特点是什么呢？

        专家总结得出以下几点：

        （1） 好发年龄：本病多见于30－50岁非哺乳期妇女，起病缓慢，可有急性期或畸形发作的过程。

        （2） 临床表现：乳房疼痛或乳晕下肿块，肿块质硬或韧，表面多光滑。有时皮色红肿，触疼。乳头有粉渣样物排出，味臭。后期可形成脓肿，形成通向乳头的瘘管。同侧腋窝淋巴结可肿大。

        乳腺导管扩张症常见的症状

        乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

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        1、乳罩使用不当：乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头凹陷。

        2、衣着过于紧束：特别是女性在乳房发育期内衣过紧，很容易导致乳头凹陷。

        3、乳头凹陷与遗传也有一定关系，临床观察母亲及其母亲一代人中、姥姥有乳头凹陷史者，下一代罹患乳头凹陷的可能比正常人要高。

        乳头凹陷的分型

        乳头凹陷的程度有所差别，有的仅表现为乳头的退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。临床上可将乳头内陷分为3型：

        I型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似。

        II型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部。

        III型：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。乳头内陷(乳头凹陷)不仅有碍乳房的美观，妨碍哺乳功能，且局部难于清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎。

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        虽然多数情形下两侧乳房是对称的，但仔细观察比较后会发现有时也不一定完全一样，这是不是乳房畸形呢?就像人的其他对称性器官也不是绝对对称一样，两侧乳房稍有大小、形态的不一致，也是常常可以见到的，并无大碍。

        比如，两侧乳房一侧大一些，另一侧小一些；一侧乳头挺出，而另一侧乳头却稍内陷，等等。这种情况如果是一直如此，不是新近才发生的，并且从无不适感，那么这就是正常现象，大可不必为此不安。

        如果两侧乳房呈现明显不对称，虽然也有先天因素，但几率较少，多数都是因为后天的形成，并多发生于经产妇。在哺乳时，母亲常习惯于某一侧方向怀抱乳儿授乳，使两侧乳房授乳机会不均等，机会多的一侧在断乳后，较对侧更易萎缩退化而变小。

        这种情况一般无不适感，也不会影响生活。可进行较小乳房一侧的胸肌锻炼，并可对较小乳房进行按摩。当然，如果在哺乳时，注意两侧乳房交替授乳，机会均等，则可以避免此种情况的发生。

        此外，如果以往两侧乳房是大致对称的，而新近出现了不对称情况，如一侧乳房增大、一侧乳房皮肤颜色改变或皮肤出现小凹陷、一侧乳头回缩或抬高，有时还伴有疼痛、痒感、乳头出水等症状和体征时，应予以特别重视。这种情况应立即去看医生，进行有关检查，以尽早发现可能的病变。

        对于一般的乳房不对称或畸型，应注意营养健康，保持均衡的饮食生活，并采用正规的美胸精油加以日常护理，效果还是很不错的。

 
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        2、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的：前者多为病理性的，乳癌病人约有13％有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

        3、溢液是真性还是假性：真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

        4、溢液是双侧还是单侧：双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。

        妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经—溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部ct检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

        5、溢液的性状：乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

        （1）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

        （2）乳汁样，多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

        （3）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。

        （4）清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

        （5）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

        总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。b超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。
 

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        女性乳头不突出于乳晕的表面，甚至内陷沉没于皮面，局部如同火山口状，这种情况称做乳头内陷，当然乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头退缩，用手可挤出乳头，或负压吮吸使乳头突出于体表。重者表现为完全淹没于皮面，无法被挤出，常呈反向生长。

        当然这些内陷乳头即使挤出，也一般较细小。常无明显的乳头颈部。女性乳头内陷的发生率为1-2%。两侧乳头内陷程度可不一致，可仅一侧发生。

        乳头内陷其实也是一种常见的女性疾病。乳头深陷于乳晕中，不仅外观不雅，而且由于内陷乳头可积存污垢或油脂，造成奇痒，湿疹或炎症。严重内陷则使婴儿难以吸吮乳汁困难。给患者带来生活上不便及心理的压抑。

        乳头内陷的矫正方法

        1、负压法：可用针筒外套管套在乳头部分，亦可用小酒盅扣住乳头，外加布带压紧，或用拔火罐向外吸吮，还可用塑料罐捏扁后扣在乳头周围，松手也有吸力，同样起到拔罐的作用。

        2、牵拉法：在乳房发育过程中，每天早、晚用温水洗干净乳房，然后用手指轻轻捏住内陷的乳头慢慢地向外牵拉，在牵拉的同时，用另一只手的拇指和食指轻轻按摩乳头，每次做5—10分钟。

        3、胸罩法：选戴大小合适的胸罩，避免或改正束胸的不良习惯，以免使乳头内陷进一步加重。同时在胸罩的中央开一个似乳头大小的洞，戴上胸罩后使乳头挤向外面，并保持在突出的位置上。

        4、手法牵引：自行将乳头挤牵出皮面，拇指和食指住水平或垂直方向捏住乳头，向外持续或间断牵拉乳头，每次约三十分钟，双侧乳头交替进行。每日3-5次。

        5、器械牵引：即通过手动或电动吸奶器，利用负压原理，将乳头吸出，同样可持续或间断吸拉乳头，每次三十分钟，双侧交替进行，每日3-5次。以上两种矫正方法，在两个月后，可收到较好的效果。

        6、外科手术：不可复性的乳头内陷，也就是重度的乳头内陷，对于此类的内陷只有通过外科手术方能矫正。手术是通过彻底松解牵拉内陷的肌纤维束，周围组织填充于乳头下，以增强乳头的支撑力，使乳头隆出，并重新塑形。

        手术一般在局部麻醉下进行，术式多种多样，可根据具体情况，有目的选择，手术均在乳晕范围内进行，手术较小，不会遗留明显的手术疤痕，正常情况下，不会损伤乳头的感觉神经，故术后，不会妨碍乳头的正常感觉。手术一般不破坏乳腺导管，所以也不会造成哺乳障碍。
 

        乳腺导管扩张病因

        乳腺导管扩张病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

        乳腺导管扩张表现

        乳腺导管扩张早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

        乳腺导管扩张诊断和鉴别诊断

        中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。乳腺导管扩张应予鉴别的有：

        1、乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

        2、乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。b超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

        3、导管内乳头状瘤（或癌）：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

所以，长春阳光妇科医院乳腺专科医生建议40岁以上女性应该在医生指导下学会乳房自检，定期到医院做体检，每年做一次钼靶检查。第二个是B超的检查。

B超是乳腺X线检查最重要的补充，可用于评估年轻女性或妊娠、哺乳期妇女的乳腺病变。没有乳腺症状的女性在39岁以前，应该每三年检查一次。40到50岁的，应该每年做一次检查。50岁以上的应每年做体检，而且应每年做X线检查。

另外，年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术；年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。

虽说女性都有患乳癌的危险，只要您坚持做到了以上这些，必能远离乳癌的威胁，达到早期发现、早期治疗的功效。

据报道，美国研究人员24日说，乳腺癌患者如果每星期花1小时进行体育锻炼，将会大大增强她们与疾病抗争的能力。波士顿伯林汉姆妇产医院对3000名乳腺癌患者长达18年的跟踪研究发现，每周散步3到5小时的病人比每周运动不到1小时的病人死亡率低50％。

体育锻炼能有效防治包括乳腺癌在内的各种疾病，因为这样能减少雌性激素的分泌，这种激素是生成乳腺瘤的最主要因素。

营养！摄取丰富纤维素

肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。

恶性肿瘤的首位，乳腺小叶增生和乳腺纤维瘤的发病率也迅速上升。有专家统计，乳腺增生症在30岁到50岁的女性人群中发病率

为15%左右，在乳腺专科门诊中占50%至70%。那么，哪些因素使乳腺疾病的发病率增加呢？

医学家们通过大量临床观察发现，乳腺疾病与女性性生活有着非常重要的联系，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺

肿瘤的发病几率。

在女性性反应周期中，乳房会有明显的变化，如乳头勃起，乳房增大肿胀等。性学专家认为，女性如果总是有性兴奋而不能

达到性高潮，身体就会感到极度不适，未能释放的性张力很容易演变成痉挛和疼痛。从中医角度讲，长期性生活不协调的女性容

易发脾气，即为肝郁气滞，气滞则乳络瘀阻聚结而成癖。乳癖即包括西医所说的“乳腺小叶增生”和“乳腺纤维瘤”等。所以说

，性生活的质量直接影响到女性乳房的生理健康。

国内有调查显示：患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮。另有资料显示，初婚年龄越大，乳腺癌发

病率越高，这也反映出正常的性生活对维持乳腺正常生理的重要性。

乳房部出现皮肤水肿，即通常所说的有橘皮样或猪皮样变，这是乳癌的皮肤病变的征象之一。浆细胞性乳房炎也可出现皮肤水肿，所以常被误诊为乳癌。 
 
把手臂举起，从镜子里左右观察两乳房的侧面
 
如皮肤变化处下方发现有乳内肿块，皮肤和肿块产生粘连，皮肤有退缩和凹陷，都应重视和考虑有乳癌的可能。总之通过皮

肤变化也是观察识别各类乳房疾病的一种有效方法。   
 
很多乳房病变并无乳房皮肤的改变，但乳房的急性和慢性炎症、乳房外伤皮下脂肪出血、炎性乳癌则有乳房皮肤的变化。身体稍微前倾，认真观察乳房皮肤上是否有细小皱褶，乳头是否有内陷或是否有内陷趋势，乳房的外部边缘是否有改变等等

可造成乳房皮肤水肿。慢性乳腺炎多因导管内脂质分泌物长期少量溢向管周组织所至，

表现为乳晕边实质界限不清占位，可与皮肤粘连，甚至有乳头凹陷，肿块可破溃形成窦道，长期不愈，仍有局部的红、肿、热

痛表现，体温通常不高或多见低热，少数病人也可出

现浆液性、血性或脓性乳头溢液。基、慢性乳腺炎均可合并细菌感染，造成乳房的蜂窝组织炎及脓毒血症。

质分泌物可以阻塞管腔，刺激管壁产生炎症反应。
 
乳头内陷或畸形：因导管开口的异常、狭长或扩张，继发炎症感染。
 
外伤性脂肪坏死也有可能。
   
厌氧菌的特殊感染：可能是重要病因之一。
 
表现
 
根据临床表现，本病可分为三种临床类型：
 
急性乳房脓肿型：患者突然出现乳房红、肿、热、痛及脓肿形成。体检常可扪及波动，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局

部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。
 
乳房肿块型：逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。此型常倍误诊为乳腺癌。
 
慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经久不愈，严重者

多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。
 
诊断
 
凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。

确诊。此外，有的乳头溢液现象是属于生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌；妊娠中晚期，一些孕妇的

双乳可挤出少许清淡色的初乳；少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的

溢乳；妇女进入更年期，由于内分泌紊乱，会使部分妇女分泌少量乳汁。这些情况都不属于病态。还有一种假性溢液的现象，常

见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。这是一种炎性渗液，并

非由乳腺导管排出，所以叫假性溢液。一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。
　　
总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳腺肿瘤。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检

查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造

影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准

确定位。

要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种

乳房疾病有关：
　　
    1.乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可

见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，

直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。
　　
    2.乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄

的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动

。
　　
    3.乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在

。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是

乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与

皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。
　　
    4.乳腺肿瘤：部分乳腺肿瘤病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕

迹，化验检查溢液内可找到肿瘤细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房

肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进

展彼此融合成团。

因为人工流产不同于自然分娩，前者是强行中止妊娠，后者是自然的生理过程。随着妊娠后激素水平的升高，乳腺开始发生

变化，乳房会逐渐发胀、饱满、增大，周围乳晕色素也会增加。

研究发现，多次人工流产易导致乳腺疾病。因为妊娠被突然中断，会打乱正常女性激素的生理功能，如激素水平骤然降低，

正发育着的乳腺会突然停止生长，细胞变小，腺泡消失，乳腺复原。但这种复原通常是不完全的，并且很容易造成乳腺疼痛，

还会诱发乳腺小叶增生、乳腺炎等乳房疾病。有统计资料显示，人工流产诱发乳腺病的占40％左右。

所以，育龄夫妇尤其是年轻夫妇应加强避孕措施，不做或尽量少做人工流产，从预防乳腺疾病角度来说，这也是非常必要的

有时因婴儿吸奶力很强，造成乳头表皮破损、脱落，甚至出血。特别是不习惯哺乳，出奶又不好的初产妇，更容易造成伤口。

    1.视诊，对着镜子自己查看乳房的外形、皮肤、有无分泌物。可以抬起手或弯下腰，观察乳房的边界。用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房。

    2.触诊，采取仰卧的姿势平躺在床上，四指并拢后，顺时钟方向揉压乳房，仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物，就应该去请教医生。

    3. 自检时不能用手去抓乳房，以防把普通的乳腺腺体当成乳腺增生或肿瘤。乳腺增生与女性的情绪、精神状态有很大的关联。

情绪不好，心情烦躁是众多乳腺增生患者的通病。如果情绪不稳定，卵巢的排卵功能就会受到抑制，出现孕酮减少现象，引致雌激素增高而发生乳腺增生。可以说，保持心情舒畅、乐观情绪是预防乳腺增生的天然屏障。

专家通过追踪观察、统计分析，发现10种女人为乳腺疾病多发人群：

    (1)13岁即有月经初潮或至50岁还未停经；

    (2)长期精神压抑或剧烈精神刺激；

    (3)未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚；

    (4)经常内服、外用丰乳产品或在乳房内填充外来物做乳房整形；

    (5)有癌症家族史，特别是其母和姐妹曾患乳腺癌；

    (6)患乳腺增生、乳腺纤维瘤后癌变的可能性要大；

    (7)长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒；

    (8)腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近，或绝经期前身体十分瘦弱；

    (9)青春期乳房异常肥大，过多地抚摸乳房，乳房密度高，质地较坚实；

    (10)经常受到放射线照射。

通过“乳腺导管造影”检查，被考虑为“左乳导管内瘤”。确诊为导管内瘤，当天便接受了左乳导管内瘤手术，后期抗感染，疗效显著。三天后，赵阿姨的丈夫到医院表示感谢，高高兴兴地接妻子回家了。

导管内乳头状瘤和导管内癌在乳管内视镜下均呈隆起性病变表现，临床上以血性和浆液性乳头溢液为主要症状。正确的诊断对处理这两种病变有重要意义。

目前对于该病的诊断仍以溢液细胞涂片、选择性乳管造影以及高频B超检查为主，其诊断准确性不高，定位困难使得这两种病变的手术有一定的盲目性，增加手术活检的机会。

A.避孕药 B.激素补充剂 C.止痛药

正确答案C

调查研究后发现：日常生活中定期服用止痛药的女性，乳腺癌发病率会大大降低。如5年内定期服用阿司匹林等非类固醇消炎止痛药的女性，其乳腺癌发病率降低21%。而服用止痛药布洛芬效果更明显，如果服用10年以上，乳腺癌发病率会降低50%。服用止痛药的标准剂量为：阿司匹林每次325毫克或者布洛芬200毫克，每周服用至少三次，并且最好在医生的指导下使用上述方法。

Q2.请你判断一下，下列哪种行为不会对乳房造成伤害？

A.穿过紧的蕾丝乳罩 B.运动时不戴胸罩 C.带着胸罩睡觉 D.经常以香皂来清洗乳头。

正确答案B

虽然运动时不戴乳罩可能有疼痛感，但实际上却不会影响乳房健康，也不会导致乳房下垂，过于激烈的运动除外。但过紧的蕾丝胸罩会影响乳房淋巴液的正常循环;经常用肥皂清洗乳头容易损害皮肤表面的保护层，碱化乳房局部皮肤，促使细菌增生，不利于乳房健康；而带着胸罩睡觉会大大增加乳腺癌的发病概率。

Q3.饮食在很大程度上影响着乳房健康，那么你认为，乳房可能不喜欢下面哪种食物？

A.绿茶 B.海带 C.玉米 D.甜食

正确答案D

糖类和油炸食物热量都极高，会加速体内雌激素生成，使乳腺增生更严重，甚至会诱发乳腺癌，因此它们被称为乳房最不喜欢的食物。而海带、豆类、玉米、低脂牛奶制品、高纤维低热量的蔬果，以及甲鱼、泥鳅、黄鱼、牡蛎、海参等，则被认为是最受乳房青睐的健康食物。

Q4.如果你想进行乳房自检或去医院做乳房专业检查，那么，你知道什么时间是最适宜的？

A.在每个月的同一时间进行乳房自我检查非常重要

B.最适合检查乳房的时间是，月经来潮后第7-10天左右

C.绝经后的女性，乳腺检查时间可不受时间限制

D.以上答案都正确

正确答案D

乳腺病专家认为，每次月经周期开始后的第7-10天最适合进行乳房自我检查，如月经无规律，则可选定每月同一时间检查。因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，乳腺的病变或异常最容易被发现。不过，绝经后的女性乳房受内分泌激素的影响较小，可随意选择就诊时间。
Q5.猜猜看，下面哪些生活方式与乳腺癌的关系并不亲密？

A.喜欢喝咖啡和红茶

B.经常饮酒、抽烟

C.经常接受X线照射

D.喜欢吃高热量、高脂肪的食物

正确答案A

有吸烟习惯的女性患乳腺癌的概率要比不吸烟的女性高出5-10个百分点。此外，经常饮酒、高脂肪摄入量增加、经常照射X线以及绝经后采用激素替代治疗等都被视为有可能增加乳腺发病率。而食用咖啡、红茶等则被认为不会增加患乳腺癌的风险。

Q6.乳房又被称为第二性器官，那么，乳房的大小和性能力以及健康有关联吗？

A.有　B.没有什么关联

正确答案B

不少人认为，胸部平坦的女性对性刺激反应比较迟钝，性趣不高，而乳房越大的女性对性刺激的反应越强烈，她们更容易达到高潮。其实，这种观点是不正确的。到目前为止，没有任何证据能证明，乳房大小跟性爱或性反应的程度有关，女性在乳房被人抚摸的时候，乳房较小和丰满的人性反应程度没有两样。另外，乳房大小和乳腺疾病也没有什么关系。

Q7.如果发现乳房疼痛，是否就应该高度怀疑得了乳腺癌？

A.是　B.否

正确答案B

乳房出现痛楚和不适感是极为常见的，她们当中大约有90%的人患上的不是乳腺癌，而是乳腺病和乳房囊肿，所以无须过于担心。因为临床发现，乳腺癌很少通过疼痛来表达，而多是通过触摸乳房发现有块状物并通过医生确诊的。另外，如果一旦发现乳头形状改变、腋下淋巴结肿大、乳头溢液、出血等则要警惕。

Q8.作为女性，应该从多少岁开始到医院进行乳房钼靶X光拍片检查？

A.30岁以后　B.40岁以后C.55岁以后

正确答案是B

大于18岁的女性就要开始每月乳房自检，18-40岁的女性每三年接受医生专业检查一次，检查方法包括手诊和B超。但是，医学专家们并不建议40岁以下女性就去医院进行乳房钼靶检查，医生建议除外。
Q9.请判断一下哪几种人有可能是乳腺癌的粉丝？

A.工作压力大、生活不规律、性格内向的人

B.避孕不上心，经常进行人流手术，或者从未哺乳、从未生育的女性

C.体形特殊，比如腰部以上特别肥胖

D.月经初潮年龄在12岁前或停经在55岁之后的女性

E.母亲和姐妹中有一人以上患过乳腺癌

F.以上因素都与乳腺癌有关联

正确答案是F

以上四种人都是乳腺癌的高危人群，对于她们来说，改良生活方式、每月自检、定期去医院检查尤为关键。

3 天后，再采取热敷，促使瘀血或血肿吸收。倘若乳房血肿较大，或冷敷后血肿仍在增大，应及时去医院诊治，可将乳房血肿瘀血抽去然后给以加压包扎，防止继续出血，同时应服用抗生素防止继发感染。

如果乳房皮肤有破损者应立即进行清创、消毒，同时给予足量抗生素预防感染。如果乳房受伤部位发生红肿、发热及疼痛，就是炎症的表现。炎症早期，在给予大量抗生素治疗的同时，还可采取局部热敷，促进炎症吸收。

一旦感染部位产生跳痛，用手触摸时，局部有波动的感觉，已是乳房感染的脓肿期，表示感染局部的脂肪等组织已发生坏死。此时，上述治疗方法已难有效果，应行乳房脓肿切开引流术。

女性乳房受伤后，尤其是乳房脓肿，治愈后有可能会影响日后的泌乳功能。感染严重者还可能因局部组织的疤痕粘连、挛缩，造成局部皮肤凹陷、变形，导致身心健康的损害。

因此，女性应尽量优质乳房免受外力伤害，若一旦乳房受到损伤，应尽早就医及时治疗，以防发生后遗症。

通过“乳腺导管造影”检查，被考虑为“左乳导管内瘤”。10月2日病检，确诊为导管内瘤，当天便接受了左乳导管内瘤手术，后期抗感染，疗效显著。三天后，她的丈夫到医院表示感谢，高高兴兴地接妻子回家了。

导管内乳头状瘤和导管内癌在乳管内视镜下均呈隆起性病变表现，临床上以血性和浆液性乳头溢液为主要症状。正确的诊断对处理这两种病变有重要意义。

目前对于该病的诊断仍以溢液细胞涂片、选择性乳管造影以及高频B超检查为主，其诊断准确性不高，定位困难使得这两种病变的手术有一定的盲目性，增加手术活检的机会。

乳腺腺体的局限性增厚

乳腺增生

若触扪乳腺出现比其周围稍厚的组织，界限不清，难以测出其确切大小，临床上一般多诊断为“增生”。如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在组经期后妇女时，必须予以重视，因为此类病变约百分之八为癌

乳腺疼痛

乳腺的剧烈疼痛伴有触痛常为乳腺的炎症性表现，见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。临床上出现局部疼痛，常与月经周期有关，一般多见于乳腺的单纯和囊性增生。

乳头溢液

一般认为血性溢液的百分之六十有癌的可能，浆液、乳汁样或水样者良性病变可能性大；伴有肿块者应疑为恶性，无肿块的非血性乳头溢液常为良性。

乳腺皮肤的改变

多数乳腺疾病其乳腺皮肤无任何改变，急性乳腺炎常有皮肤红肿、乳腺结核可并有皮肤溃疡或瘘管、乳腺癌可出现皮肤内陷形成“酒窝征”。

乳房轮廓的改变

正常乳房具有完整的弧形轮廓，此种弧形的任何缺陷或异常，均甚重要，常为乳腺癌的早期表现。

乳头的改变

乳头内陷也见于乳腺癌，常为单侧内陷。乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，经久不愈，应考虚派杰氏病的可能，为一种特殊类型的乳腺癌。

腋窝淋巴结肿大及上臂水肿：乳腺炎症和乳腺癌均可出现腋窝淋巴结肿大，上臂水肿则系腋窝淋巴结广泛转移所致。

第一，发病率虽然比较低，但是现在在逐年增长，这与很多因素有关。譬如说生活水平高了，摄取蛋白脂肪的成份多了，体内雌激素水平也高了。还有，工作、生活的压力，生活很紧张，也会造成身体内部失调，造成乳腺癌增多。结婚晚了、生孩子少了、不哺乳了，也会造成患病几率的增加。此外，生活条件好了，月经来的早、去的晚，身体内部雌激素水平维持时间长了，也会导致乳腺癌发病的增加。种种因素，造成中国的乳腺癌发病率越来越增高。

第二，中国乳腺癌的发病率在40-50岁是个高峰。对于中华民族以及亚洲地区人而言，发病率以年轻的为多，30岁以后明显增多，40-50岁是一个高峰，比西方人发病率早10年。而这个年龄段的妇女，不管在工作岗位、家庭、社会都担任主要角色，所以她们发病率的增高，对整个社会、对家庭的影响就很大。

第三，由于中国的经济、文化水平相对发达国家落后，所以得病的人在晚期被发现的比例相对比较多，治疗相对困难，花费也就比较多，生活质量差，生命也缩短。所以对乳腺癌来说，它的防治工作是任重而道远。

本病发病高峰年龄在20岁~40岁，但50%以上的患者为未婚未育的年轻女性。因为人的各个生理时期均可发生乳腺炎症，所以非哺乳期乳腺炎囊括了婴儿期、青春期、绝经期和老年期，而婴儿期及青春期的乳腺炎常是体内激素失衡引起的。

“我们一般所指的非哺乳期乳腺炎主要是指成人非哺乳期的乳腺炎，出现乳房肿胀、隐痛或出现结节，是一种非细菌性、有自愈过程的炎症表现。

女性在30～50岁时，是体内分泌雌激素的高峰期，许多妇科疾病，如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌等，有相当部分是内分泌失调、雌激素水平过高、代谢废物淤积体内所导致。人的身体各个系统讲究协调平衡，一枝独秀时往往会出现好多的问题。

乳房的呵护很重要，特别是现在的白领女性，生活、工作压力大，心情的不畅是乳腺疾病发生的一个重要因素，做好半年一次的定期检查，是将乳腺恶性疾病拒之门外的好办法。目前，最好的乳腺检查技术是钼靶X线，这种无创性的乳腺检查手段，能够较全面

准确地反应出整个乳房的结构，分辨率高，不受年龄、体形的限制。钼靶X线可以观察各种生理因素(如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等)对乳腺结构的影响，并可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。这样可以早期发现乳腺癌，甚至能够检查出临床上未能触到的隐匿性乳癌。

这些皮疹大多发生在乳头或乳晕的部位，患病皮肤与健康肌肤之间的边界清楚，

覆盖有少许鳞屑或薄薄的结痂，皮肤损害成棕红色，而且糜烂、痒感明显……

乳房湿疹是哺乳期女性较为常见的一种过敏性皮疹，这类女性往往本身就是过敏体质，

而发病可能与最近曾经进食过鱼、虾、蟹等腥发食物有关，因此要尽量远离那些已知的过敏食品，

在发病后则应尽量避免搔抓。此病一般在给宝宝断乳后便可以自愈，

如果经久不愈可能会转为慢性疾病，并应当与湿疹乳腺癌加以鉴别。

开始时乳房仅有肿胀、疼痛感，随后局部出现硬块、有触痛，

接下来患处表面的皮肤又红又热，逐渐出现搏动性的跳疼，

这时候往往会伴有寒战、高热，有时候同侧腋窝处会摸到肿大的淋巴结，伴有压痛。

在乳房或腋下及其附近有肿块，

在乳房或腋下及其附近有厚的或坚硬的组织；

乳头溢液或压痛；

乳头紧缩或与内翻；

房发痒或皮肤颜色变化，如变红、脱落、翻起或折叠；

乳房大小或形状的变化；

带钢圈乳罩，使用止汗药，或有外伤都不会增加乳癌发病率。　

文火煮沸后，将酒壶嘴对准乳头，以酒壶中热气熏蒸。

此方治疗产妇初起乳络不畅、乳汁壅塞或寒热之邪所致乳汁不通有良效。

经前乳房胀痛

王不留行5克，食醋适量。用法：将王不留行研极细末，与食醋调成糊状，

填于脐中，用麝香虎骨膏外贴。经前3天使用，每天2次，月经来潮后停止使用。一般1～2个月经周期可治愈。　

 患妇科感染性疾病、慢性宫颈炎、乳腺疾病等比例很大，且趋于年轻化。

专家称，因许多女性对自己的身体关心远远不够，并难以启齿，使妇科病呈年轻化趋势。　

 女性在成长的每一个阶段都面临着不同的问题。专家说，青春期是女性特征突显期，

怀孕期女性面临着妊娠、临产、孕后保健等，还有更年期、老年期。

在这其中，年轻女性是尤为值得关注的一群人，由于现代人完全冲破以往的传统婚姻观、恋爱观，

未婚同居、婚前性行为等在年轻人当中已成为普遍的事情。但好多女性却忽略了自身的健康，

有很多妇科病都是因为不当的性行为或是预防不当而造成的。而在传统观念里人们认为，

只有结了婚的人或是怀孕的人才应该去做体检。也正是这样，使很多女性为患疾病埋下了隐患。　

乳腺导管扩张症常常被误诊为其他乳腺疾病，这是由于乳腺导管扩张症的临床症状早期不明显或者和乳腺炎有相同的病症表现有原因。　　

乳腺导管扩张症临床表现特点：

①多见于40岁以上非哺乳期或妊娠期女性及绝经期女性。

②可有先天性内陷，常带有白色带臭味的脂质样物。

③单侧乳腺发病者多见。

④乳晕部包块边界尚规整，不光滑，可发生红肿、疼痛、破溃后曾形成瘘管，反复发作，肿块可与皮肤粘连。

⑤很少出现畏寒发热等全身中毒症状。

长春阳光妇科医院温馨提醒：因个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。如有其它疑问可以点击专家在线免费咨询，与我院在线医生免费详细咨询与指导，或可拨打免费专家咨询热线：0431—88727120，QQ:100580599咨询，或者点击网站右侧免费电话咨询我院医生。

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下面我来听一下专家和你介绍的乳腺导管扩展症。乳腺导管扩张症又叫浆细胞性乳腺炎，

多发生于30－50岁的女性，多为非哺乳期，另一高发年龄段为绝经期的妇女。

本病约占乳腺良性疾病的4％－6％，病程较长。中医称之为“粉刺性乳痈”。以乳头排出粉渣样分泌物为特征。

本病的病因不是很清楚，可能与乳腺的功能状态和内分泌紊乱有关。

长春阳关妇科医院专家提示其相关原因如下：先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或者是内衣上的纤维阻塞乳管；

曾患乳腺炎或者有乳房外伤史，破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，雌激素水平下降，

乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚，乳管扩张，

积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织，其产物可以从管内渗出，发生一个以浆细胞浸润为主的炎症。

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导管扩张症史一种并不少见的良性疾病。它和浆细胞性乳腺炎可能是一种疾病的不同阶段，本病并不少见，常见于中、老年女性，

高峰年龄为50-60岁。由于其临床表现复杂多变，易被误诊为乳腺癌，是患者遭受不必要的扩大手术。

本病病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，

鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。

自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，

在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

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乳腺导管扩张症又叫浆细胞性乳腺炎，多发生于30－50岁的女性，多为非哺乳期，另一高发年龄段为绝经期的妇女。

本病约占乳腺良性疾病的4％－6％，病程较长。中医称之为“粉刺性乳痈”。以乳头排出粉渣样分泌物为特征。

本病的病因不是很清楚，可能与乳腺的功能状态和内分泌紊乱有关。

阳关妇科医院专家提示其相关原因如下：先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或者是内衣上的纤维阻塞乳管；曾患乳腺炎或者有乳房外伤史，

破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，雌激素水平下降，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，

乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚，乳管扩张，积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织，

其产物可以从管内渗出，发生一个以浆细胞浸润为主的炎症。

另一高发年龄段为绝经期的妇女。本病约占乳腺良性疾病的4％－6％，病程较长。

中医称之为“粉刺性乳痈”。以乳头排出粉渣样分泌物为特征。

本病的病因不是很清楚，可能与乳腺的功能状态和内分泌紊乱有关。相关原因如下：先天性乳头畸形、凹陷、不洁，

或者是内衣上的纤维阻塞乳管；曾患乳腺炎或者有乳房外伤史，破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，雌激素水平下降，

乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚，乳管扩张，

积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织，其产物可以从管内渗出，发生一个以浆细胞浸润为主的炎症。

那么浆细胞性乳腺炎的临床特点是什么呢？

专家总结得出一下几点：

（1）好发年龄：本病多见于30－50岁非哺乳期妇女，起病缓慢，可有急性期或畸形发作的过程。

（2）临床表现：乳房疼痛或乳晕下肿块，肿块质硬或韧，表面多光滑。有时皮色红肿，触疼。

乳头有粉渣样物排出，味臭。后期可形成脓肿，形成通向乳头的瘘管。同侧腋窝淋巴结可肿大。

病菌就会乘机侵入而造成感染，形成乳腺炎，乳疥表现为乳房有硬块并有触痛，

当发生乳腺炎时产妇出现高烧且乳房疼痛加剧，并因乳汁排不出去而使乳房充盈，乳房表面皮肤变得十分光亮。

乳腺管不通的解决办法

1、最简单办法，热毛巾敷乳房，让你老公帮忙吸吮。然后用吸奶器辅助。

2、你要要保持情绪稳定和愉悦的心情。

3、乳房小是天生的，但乳房小不妨碍哺乳，多喝汤，以保证奶水的充足。

4、偏方：醪糟卧蛋。超市买醪糟，煮开打里一个鸡蛋，每天吃。不仅下奶，而且美容。

乳腺管不通的预防对策

1、及时清除乳头表面上的乳痂，以免乳汁排出不畅而造成乳房内淤滞；

2、每次喂奶让宝宝吸空，如未吸空，可用手按摩或用吸奶器挤出剩余奶汁。

3、尽量不要让宝宝含乳头睡觉，这样容易使宝宝切咬乳头而诱发感染。

乳汁的多少，既受内分泌激素的控制，也取决于乳房组织本身的发育状况，这都属于先天条件。

除此之外，乳腺管不通，要维持足够的奶量，产妇还须注意的是哺乳期内要有充足的睡眠和休息，

多晒太阳，多呼吸新鲜空气，起居饮食要有规律，生活节奏不要过于紧张。

这是因为这种乳腺导管性疾病和其它的一些乳腺疾病的症状特别的相似，尤其是和乳腺炎疾病尤其相似，

那么如何可以正确地鉴别乳腺导管性疾病和乳腺炎疾病呢?这是很多人关心的问题，

因此长春阳光妇科医院专家就来为大家解决这个乳腺导管性疾病的问题，降低乳腺导管性疾病的误诊率。

首先浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期，常发生在乳晕区，病程一般较长。而急性乳腺炎以哺乳期多见，病程较短，治疗效果好;

尽管两者都是炎变，但本质不同，前者是因为导管阻塞所致的导管扩张，管内集聚的脂类物质分解后渗出管外，引起的化学性炎症反应，

并非细菌感染所致，因此全身症状较轻，抗菌素治疗效果甚微，如有脓肿，单纯切开引流效果不好，须将扩张的导管一并切除才有效。

而后者是因为乳汁贮留，细菌侵入所致的化脓性炎症，畏寒发热及疼痛均很明显，实验室检查白细胞计数一般升高，抗菌素治疗效果较好，

脓肿形成后，经切开引流即可治愈。长春阳光妇科医院有关专家提醒穿刺涂片检查，前者可查见浆细胞为主的炎性细胞，

而后者主要是脓细胞，浆细胞少见。

这是因为：母乳含有对付许多常见疾病的抗体，如大肠杆菌抗体等。随母乳喂养，

这些抗体进入消化道后，覆盖在肠道粘膜上，抵抗局部细菌和病毒的侵犯，使婴儿不致发生感染。

　　母乳含有具有吞噬和杀菌能力的白细胞。

　　母乳中含有一种双歧因子，它能促进婴儿肠道内乳酸杆菌的生长，从而阻止其他有害菌如大肠杆菌的生长。

　　母乳中含有的活性溶菌酶可破坏和溶解细菌。

　　母乳中乳铁蛋白能阻止那些需铁的有害菌的生长。

　　母乳清洁无菌，永远保持新鲜，不会在乳房中变质。

乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100 个腺泡组成。

这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，

多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。

输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。

输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，

狭窄处为移形上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮，终末导管近腺泡处为立方上皮，腺泡内衬立方上皮。

但临床确有发现，管内乳头状瘤无论发生于大、中、小导管内，都有一定的恶变几率。

一般认为多发性导管乳头状瘤病理生物学特性倾向恶变，故称癌前期病变，

乳头状瘤癌变一般恶性度较低，生长缓慢，但因处理不当而致复发或转移，造成不良后果并不少见。

因此，及早就诊、慎重采取治疗措施甚为重要。有少数患者，由于致病内环境存在，

手术后仍可在其他导管内新生导管内乳头状瘤，应视为多发性而非原肿瘤复发。

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此时患者多无特殊不适感。当肿瘤阻塞大导管时，可有乳头、乳晕区胀痛并发现乳晕下或乳晕附近小肿块，

一旦积血、积液排出时，该小肿块变小或消失，疼痛缓解，这类现象可以反复出现。体检时，约2/3患者不能触及肿块，

仅在压迫乳晕区附近某一处时，可见血液或浆液血性液从乳头相应之某一乳管溢出。

1/3患者可扪及乳晕区小肿块，约1~2cm大小，圆形、质韧、光滑活动，

压迫该肿块时上述液体可溢出，随即肿块变小或消失。腋淋巴结通常不肿大。

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随后溢液从清水样到浅黄、深黄、再到淡咖啡色、深咖啡色、直至血性的，这中间有一个比较长的过程。
       
有一位患者一年前因无意中发现左侧胸罩内有淡黄色液体污染，到医院就诊时，医生告诉她这是一种叫做乳腺导管内乳头状瘤的毛病，

让其住院手术。她心想，又不疼不痒，也摸不到肿块，做什么手术呢！于是，就拒绝了手术回家去了，

一年后，当她感到乳头、乳晕区胀痛、乳头溢液变成血性物质后，才觉出问题的严重性，此时病情已经发展得比较严重，

再来我院就诊时经检查发现在其在乳头中心部位的大导管内，有一个0.3×0.4毫米的带蒂小肿瘤。最终还是做了手术切除。

长春阳光妇科医院温馨提醒：因个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。如有其它疑问可以点击专家在线免费咨询，与我院在线医生免费详细咨询与指导，或可拨打免费专家咨询热线：0431—88727120，QQ:100580599咨询，或者点击网站右侧免费电话咨询我院医生。

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只在该右乳乳晕边缘切开一个仅2.5公分长的小弧形切口，而后借助于腹腔镜，为其顺利切除了肿瘤。

半年后随访，切口已变得很模糊，几乎看不出手术的痕迹。目前该项手术经过进一步的改进后，

还可从腋下切口，实施腹腔镜手术，从乳房外表丝毫看不出有开刀的痕迹。

因此，对于乳腺纤维瘤的治疗一定要注意及时发现、及时治疗，不要等突然变大了再想到治疗，

因为该病毕竟有1~3‰的恶变率，同时肿瘤太大以后也会给手术切除带来困难。

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有资料表明，乳腺小叶或导管上皮的非典型增生患者罹患乳癌的机会是正常女性的5～18倍。

但是，这并不意味着非典型增生就一定会发展成乳腺癌。如果对非典型增生进行积极的治疗与监控，

其中的许多会停止发展，也有可能会发生逆转而恢复正常。所以，对非典型增生这一重要的病理阶段应给予足够的重视。

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引起乳管扩张，以后积聚物分解，产生的化学物质不断刺激周围组织，引起炎症。

有时炎症会急性发作而成为脓肿，所以脓液里常夹有豆腐渣样的东西，

或粉渣样的物质，故又将其称为“粉刺性乳腺炎” ，中医称之为“粉刺性乳痈”。

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并应将导管分离达乳头处，以免术后复发。保留乳头。

乳腺导管扩张乳头溢液伴反复感染的肿块，在排除恶性可能后，应作广泛切除，

若病变集中于乳晕及中央区者，可作为中央区段乳房楔形切除术，以达到根治的目的。

总之，在乳腺导管扩张症初期可以采用扩张导管术来治疗肿块，

如果有乳头溢液或者肿块严重的扩散则应分离乳头进行治疗，治愈后保证乳房的外形完整。

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切除肿块周遍的炎症组织及相通的导管，并应将导管分离达乳头处，以免术后复发。保留乳头。

乳头溢液伴反复感染的肿块，在排除恶性可能后，应作广泛切除，若病变集中于乳晕及中央区者，

可作为中央区段乳房楔形切除术，以达到根治的目的。

炎性肿块或脓肿形成者，按炎症处理，使用抗生素，局部切开引流，在疑有病变的扩张导管处作括治术。

慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单纯乳房切除术。

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可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

诊断和鉴别诊断

中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。

应予鉴别的有：

导管内乳头状瘤（或癌）：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，

有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

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本病病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，

鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。

自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，

病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

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主要是雌激素增多而孕酮减少甚至缺乏，使乳腺导管上皮增生，细胞增多，导致导管伸长迂曲，血运障碍而管壁坏死，形成囊肿。

此后管壁萎缩，组织坏死、出血，可引起炎症。囊壁还可发生恶变。故必须引起注意。

患者多在无意中扪及乳房包块，呈圆形或椭圆形，边界清楚、活动，呈囊性。月经来潮前乳房胀痛。

囊肿随月经周期的改变而逐渐增大。双侧、多发为其特点。生长迅速、囊内容物呈血性。

根据上述临床表现诊断比较容易。本病多数需手术治疗。但手术前要排除恶变的可能，以确定手术范围。

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镜下可见囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤变、乳管型腺病和大汗腺样化生等5种改变。

临床表现为乳房周期性疼痛和包块，主要以乳房肿块为特点，伴有轻微压痛。

肿块多半靠近乳房周边，常局限于单侧。包块增大时呈囊性，靠近周边部可有波动感，部分患者有乳头溢液。

乳管上皮及腺泡上皮增生，与乳腺癌的发生有一定关系。因此有人认为上述现象为癌前病变。治疗以手术切除为主。

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有资料表明，乳腺小叶或导管上皮的非典型增生患者罹患乳腺癌的机会是正常女性的5～18倍。

但是，这并不意味着非典型增生就一定会发展成癌。如果对非典型增生进行积极的治疗与监控，

其中的许多会停止发展，也有可能会发生逆转而恢复正常。

所以，对非典型增生这一重要的病理阶段应给予足够的重视。

长春阳光妇科医院温馨提醒：因个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。如有其它疑问可以点击专家在线免费咨询，与我院在线医生免费详细咨询与指导，或可拨打免费专家咨询热线：0431—88727120，QQ:100580599咨询，或者点击网站右侧免费电话咨询我院医生。

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局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞 及浆细胞，

因而又称浆细胞性乳腺炎。有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，

乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，

或暂时痊愈，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。
     
乳腺导管扩张症的治疗，国内外西医历来都主张以手术为主。但采用中西医结合治疗的方法尚有保留乳房的可能。 

这42例，临床上均以乳头溢液为主症。其年龄分布为21~30岁例，31~40岁9例，

41~50岁18例，51岁以上9例。其中以41~50岁这一组人数最多，

由此可见乳头溢液以中老年者居多。乳晕旁瘘管44 例，其中年龄在20岁以下者7例，

21~30岁者31例，31~40岁者6例，41岁以上者未发现。乳晕旁脓肿11例，20岁以下者2例，

21~30岁者9例，31岁以上者无发现，从这一组病例看，

青壮年好发乳晕旁脓肿但在以后的病例中31~40岁这一组仍属好发年龄。乳晕下肿块11例，浆细胞性乳腺炎15例。

手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保留，不影响外形和美观。

如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，而且年龄在４５岁以上,乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。

亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连。

病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。
     
乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。

早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。

可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。
 
诊断和鉴别诊断 
 
中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。
 
应予鉴别的有：
 
导管内乳头状瘤（或癌）：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，

有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。
 

与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，

造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，

常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

       1：在乳晕区或乳晕区附近可以触及到肿块。它可能是慢性炎性反应的肿块，也可能是长期慢性炎性症反应后纤维结缔组织增生形成的瘢痕块。在炎症反应明显时，肿块增大，边界不清，质地硬韧，有触痛，大小多在3~5cm之间，常与皮肤粘连，不与胸壁固定，有时大到10cm，占据半个乳房。也可以一直以乳房肿块为主诉，历时3~5年，肿块缓慢增长，不出现红肿表现。

       2：可以从乳头挤出白色或灰白色的、稠的、腻的像粉刺样的物质，也可以见黑绿色或棕色的粘着的乳头溢液，从一个或多个导管开口排出，有臭味。乳头粉刺样有臭味的分泌物常常是本病的早期表现，且常伴随在疾病的整个过程中，有的患者仅有这一个表现。

        3：肿块所在局部皮肤可见轻微肿胀，橘皮样改变。f.可以呈现急性炎症的局部红肿热痛的反应，以及体温升高，腋下淋巴结肿大等。

或者是内衣上的纤维阻塞乳管；曾患乳腺炎或者有乳房外伤史，破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，

雌激素水平下降，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚，

乳管扩张，积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织，其产物可以从管内渗出，发生一个以浆细胞浸润为主的炎症。

乳腺钼靶片计算机图像处理机，液晶乳腺检测仪，近红外和远红外乳腺诊断仪，

B超等，还有国内最先引进的一台最先进的乳腺导管内窥镜。

能为病人提供各种手段全面检查，大大提高诊断水平。

对于有血流、边界不清的，建议手术。肿瘤小，手不能触及，在医院可术前行B超定位。

乳腺结节只是一个症状,而非疾病的诊断(即病名),若你在彩超检查中,显示出实性的结节,则表明你乳腺局部确实存在病灶,

但要确诊必须要有病理结果,即必须是手术后或穿刺取出活组织才能做病理检查,若无病理检查,

这只能是医生根据,临床检查及影像学检查,凭经验而作出的临床诊断,对于经验丰富的医生,

其临床诊断术病理诊断的符合率很高,但也不能包绝对相符,所以在医学上,把病理诊断作为疾病诊断的"金指标",

因此,严格地说所谓确诊,也只有病理结果才叫确诊.

管内分泌物通过导管壁，引起导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿块，汉炎症向四周扩散时，则肿块迅速扩大，

这一进程很快，常可于2~3天内肿块占据大部分乳房，由于肿块的迅速增大、僵硬、边缘不清与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，

细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞 及浆细胞，因而又称浆细胞性乳腺炎。有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。

当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，

或暂时痊愈，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。

乳腺导管扩张症的治疗，国内外西医历来都主张以手术为主。但采用中西医结合治疗的方法尚有保留乳房的可能。 

则在临床上常以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管以及浆细胞性乳腺炎等形式出现。

乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。

溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。

溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，

常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

其中经钼靶X线乳导管造影证实为乳导管扩张症者42例。这42例，临床上均以乳头溢液为主症。其年龄分布为21~30岁例，31~40岁9例，

41~50岁18例，51岁以上9例。其中以41~50岁这一组人数最多，由此可见乳头溢液以中老年者居多。乳晕旁瘘管44 例，

其中年龄在20岁以下者7例，21~30岁者31例，31~40岁者6例，41岁以上者未发现。

乳晕旁脓肿11例，20岁以下者2例，21~30岁者9例，31岁以上者无发现，从这一组病例看，

青壮年好发乳晕旁脓肿但在以后的病例中31~40岁这一组仍属好发年龄。乳晕下肿块11例，浆细胞性乳腺炎15例。

在乳头或乳晕下可触及增粗的导管，有压痛。肿块多位于乳晕周围，并有缩小的病史。

肿块针吸细胞学检查可见大量炎性细胞或脓液。腋淋巴结肿大呈炎性反应，并有压痛。

急性期以抗炎治疗为主，炎症消退后局部仍有肿块时需手术切除，

切除范围包括肿块及其周围部分正常组织，如肿块较大或多灶性时，需做区段或全乳房切除术。

当分泌物从导管腔溢出进入导管周围基质即可造成“炎症”，并做了动物实验加以证明。

以上三种病因，并不完全体现在所有的几个主要的临床表现上，而是某种形式的临床表现以某一种原因为主，

或几种原因都存在而以某一原因为主。从临床病例观察看来，以导管排泄障碍的原因占首位。

但乳头溢液疾病多因乳腺导管扩张及导管内微小占位所致，

上述各种检查敏感性和特异性均不高，故临床目前主要依赖于乳腺导管造影检查，

乳腺导管造影检查使乳腺导管充盈后清晰显示导管内病变位置、形态以及病变范围，

甚至能检出导管内<1 cm的微小病变，是乳头溢液性疾病的最佳影像学检查方法。

干燥的脱落细胞及碎片，乃至外来进入乳导管内的毛发或棉织物纤维，

尤其是化纤织物的纤维等。由于乳腺导管排泄障碍，分泌物壅塞于导管中，最终发生了上述的各种变化。

如果这些分泌物弥散开来，或导管破裂，

那这些化学性物质就迅速地在导管周围组织中蔓延开来，

形成肿块，如肿块与皮肤粘连则可形成橘皮样改变，

导管缩短可形成乳头凹陷，最后大量的浆细胞、淋巴细胞包围肿块，中心形成脓肿。

导管外的囊肿、纤维腺瘤或炎性肿块的压迫；

干燥的脱落细胞及碎片，乃至外来进入乳导管内的毛发或棉织物纤维，

尤其是化纤织物的纤维等。

由于导管排泄障碍，分泌物壅塞于导管中，最终发生了上述的各种变化。

局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。

细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞 及浆细胞，因而又称浆细胞性乳腺炎。

有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，

全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，

以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。

溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。

溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，

常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

一项初步临床试验已经在美国麻萨诸塞州综合医院进行，Eberhard在会议上称现在的试验结果看起来非常令人鼓舞，他说：“人们对这一技术的出现感到非常兴奋。”

单单在美国一个国家，每年就大约有4400万妇女进行乳腺癌检测，每年死于乳腺癌的人数有46000多人。如果能早期发现并治疗，乳腺癌的预后是非常好的。

同时Eberhard介绍他们开发出来的断层合成乳房X射线造影术也可以应用于肺癌检测。

传统的乳房X射线造影术是利用X射线穿透乳腺组织并在胶片上显示影像，由于肿瘤组织远较其他健康组织组织为致密，因此肿瘤将在胶片上显示出一个阴影。通过这种方法大约只能检测出65—70%的乳腺癌——小的肿瘤与一些正常的乳腺结构很难区别。

而在活检中，大约只有10—20％被发现有肿瘤。

传统的乳房X射线造影术其X射线源是固定的。与之不同的是，Eberhard研究小组开发的技术对乳腺进行弧形扫描，然后在一个数码检测器中收集10—20个连续性的影像。再利用计算机技术将这些影像转换成一系列二维交叉横切面图像。

其一，它可能成为脂溶性致肿瘤物的运载工具；

其二，它为肿瘤增强剂提供来源；其三，它抑制免疫反应。

除去饮食，饮酒也被认为是乳腺病的大敌。有研究发现，女性每天饮白酒，患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。

此外，“病从口入”的还包括一些外源性激素，例如更年期女性服用的激素类药物、中青年女性服用的激素类美体产品等，

也被认为是诱发乳腺疾病的原因。

而美国人乳腺肿瘤的发病率恰恰是日本人的３倍。

上海市的居民营养调查也表明，２０世纪９０年代的动物性脂肪摄入比５０年代增加了５倍，

这与当地乳腺肿瘤的高发表现出明显的相关关系。

另外一项加拿大的研究则证明：低脂饮食可缓解妇女乳腺增生引起的周期性乳房胀痛。

研究人员对１９例病程５年以上的乳腺增生患者进行测试。

６个月后，低脂膳食组患者的经前期乳房触痛和胀痛明显减轻。

另外采取自我按摩的方法可以有效地防治乳腺病。具体方法如下：
     
推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，

然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50-100次。
     
揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。
     
揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10-15次。

左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。
     
振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3-5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。
   

瘤体切面呈灰白色，半透明，质地韧，富有弹性；当其上皮成分丰富时，切面呈淡粉红色，细颗粒状，甚至呈乳头状，往外翻出，质地偏软。

乳腺纤维腺瘤在光镜下，可根据其纤维和上皮成分的生长程度及相互的结构关系，分为管内型、管周型和混合型三种病理类型。

　　（1）管内型：间质内增生的纤维组织压迫腺管，使其伸长、弯曲及变形，严重者似乎间质成分侵入管腔内。腺管上皮受挤压而萎缩成扁平形。肿瘤内纤维组织较疏松，可呈粘液样。

　　（2）管周型：上皮成分与纤维成分混杂在一起，腺管呈圆形、卵圆形或不规则形，不受增生纤维组织的挤压。管腔有两层上皮细胞组成，内层为单层立方状或柱状上皮，外层为胞浆透亮的肌上皮。其上皮成分可有轻度增生。肿瘤内纤维组织增生，且围绕在腺管周围，可疏松或致密，甚至可有胶原变性。

　　（3）混合型：管内型和管周型的病理改变同时存在。

当分泌物从导管腔溢出进入导管周围基质即可造成“炎症”，并做了动物实验加以证明。

以上三种病因，并不完全体现在所有的几个主要的临床表现上，

而是某种形式的临床表现以某一种原因为主，或几种原因都存在而以某一原因为主。

从临床病例观察看来，以导管排泄障碍的原因占首位。

　　本病的病因不是很清楚，可能与乳腺的功能状态和内分泌紊乱有关。其相关原因如下：先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或者是内衣上的纤维阻塞乳管；曾患乳腺炎或者有乳房外伤史，破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，雌激素水平下降，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚，乳管扩张，积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织，其产物可以从管内渗出，发生一个以浆细胞浸润为主的炎症。

　　浆细胞性乳腺炎的临床特点：

　　（1） 好发年龄：本病多见于30－50岁非哺乳期妇女，起病缓慢，可有急性期或畸形发作的过程。

　　（2） 临床表现：乳房疼痛或乳晕下肿块，肿块质硬或韧，表面多光滑。有时皮色红肿，触疼。乳头有粉渣样物排出，味臭。后期可形成脓肿，形成通向乳头的瘘管。同侧腋窝淋巴结可肿大。

　　浆细胞性乳腺炎的临床分型：

　　（1）隐匿型：以溢液为主要症状，伴有乳房胀痛或轻微触痛，乳头有凹陷。

　　（2）肿块型：以乳头肿块（多位于乳晕周围）为主要症状，伴有轻度疼痛及压痛不适等。

　　该病发病大致可分三期：急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结，可有乳头溢液，这时最易与急性乳腺炎混淆，有的被误诊为炎性乳癌；亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连，肿块不痛，可出现乳头回缩，此型最易被误诊为乳癌。

　　病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。

　　近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检查对诊断此病也有重要作用。包括乳头溢液的反复检查和细针抽吸肿块组织的细胞学检查，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。

且肿块形状不规则，质地硬韧，可与皮肤粘连，常发生红肿疼痛，后期可发生溃破而流脓。

导管扩张综合征还可见患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。乳腺导管造影显示导管突然中断，

有规则的充盈缺损者，多为乳头状瘤；若较大导管呈明显扩张，导管粗细不均匀，

失去正常规则的树枝状外形者，则多为导管扩张综合征。

必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。

乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧腋窝淋巴结无肿大；而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外，质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤(皮肤产品，皮肤资讯)粘连，肿块一般大于1cm，同侧腋窝可见肿大的淋巴结。

乳腺导管造影显示导管突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形充盈缺损，导管柔软、光整者，多为导管内乳头状瘤；若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，则多为导管内癌。

溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以病理诊断为准，而且应做石蜡切片，避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果。

　　导管内乳头状瘤(或癌)：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

　　乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。b超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

　　乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

当病情发展时，扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖，

由于纤维化而变得增厚，使得乳导管变短而引起乳头回缩，

最早的乳头改变是中心性凹陷，乳头呈水平的唇样变，

逐渐可发展为不全性凹陷和完全性凹陷。

也有因原有的先天性乳头凹陷引起导管排泄不畅，

最后导致乳导管扩张者。

如果乳晕部出现水肿，就可见到假性橘皮样变。

　　1988年时曾统计过123例乳导管病例，其中经钼靶x线乳导管造影证实为乳导管扩张症者42例。这42例，临床上均以乳头溢液为主症。其年龄分布为21~30岁例，31~40岁9例，41~50岁18例，51岁以上9例。其中以41~50岁这一组人数最多，由此可见乳头溢液以中老年者居多。乳晕旁瘘管44 例，其中年龄在20岁以下者7例，21~30岁者31例，31~40岁者6例，41岁以上者未发现。乳晕旁脓肿11例，20岁以下者2例，21~30岁者9例，31岁以上者无发现，从这一组病例看，青壮年好发乳晕旁脓肿但在以后的病例中31~40岁这一组仍属好发年龄。乳晕下肿块11例，浆细胞性乳腺炎15例。 　

　　乳腺导管扩张症的自然病程长短不一，有的只有几天或几周，有的则可长达数年、数十年。可以一侧单发，也有双侧同时发病，或一侧发病之后，经过若干时间后另一侧也发病，亦有一侧先后多处发病者。

　　乳腺导管扩张症的的早期是没有症状的，但其中一部分人变得有症状时，则在临床上常以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管以及浆细胞性乳腺炎等形式出现。

由于肿块的迅速增大、僵硬、边缘不清与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，

乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。

细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞 及浆细胞，因而又称浆细胞性乳腺炎。

有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。

当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，

脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，以后反复发作，

并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。

有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。

乳腺导管扩张症的治疗，国内外西医历来都主张以手术为主。但采用中西医结合治疗的。

　　该病发病大致可分三期：急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结，可有乳头溢液，这时最易与急性乳腺炎混淆，有的被误诊为炎性乳癌；亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连，肿块不痛，可出现乳头回缩，此型最易被误诊为乳癌。病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。

　　乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检查对诊断此病也有重要作用。包括乳头溢液的反复检查和细针抽吸肿块组织的细胞学检查，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。

　　乳腺导管扩张症是乳腺的良变，所以，一旦确诊，应当做手术治疗，手术是治疗本病的惟一有效方法，手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保留，不影响外形和美观。如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，而且年龄在４５岁以上,乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。

　　如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：

　　1、乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

　　2、乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

　　3、乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

　　4、乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

　　   （2）瘤细胞排列极象紊乱。微浸润导管癌、浸润性导管癌、导管内上皮增生共60例均见到有瘤细胞排列极象紊乱。

           （3）癌细胞浸润，癌细胞周围的纤维间质增生，与癌细胞接触处出现增生的纤维间质断裂，actin免疫组织化学染色癌细胞巢外周actin染色出现断裂或者缺失。乳腺导管浸润癌、浸润性导管癌共50例均见到癌细胞浸润，癌细胞周围的纤维间质增生，与癌细胞接触处出现增生的纤维间质断裂，actin免疫组织化学染色癌细胞巢外周actin染色出现断裂或者缺失。

　　      纤维腺病、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤病、导管内上皮增生共50例均未见到与瘤细胞接触处增生的纤维断裂，actin免疫组织化学染色瘤细胞巢外周actin染色未出现断裂或缺失现象。结论浸润性导管癌和微浸润导管癌，同时满足（1）（2）（3）条，导管上皮增生同时满足（1）（2）。其中actin免疫组织化学染色在判断瘤细胞是否浸润间质方面具有重大价值。

　　乳腺导管扩张症又叫浆细胞性乳房炎，其基本病变是由于乳腺导管不畅，而引起导管扩张的一系列病理改变，是一种良性病。此病多见于30-40岁的经产而非哺乳期的妇女，也偶见于绝经后的老年妇女。

　　有资料表明，乳腺导管扩张症的误诊率达７５％。之所以易误诊，主要原因在于：

　　该病发病大致可分三期：急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结，可有乳头溢液，这时最易与急性乳腺炎混淆，有的被误诊为炎性乳癌；亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连，肿块不痛，可出现乳头回缩，此型最易被误诊为乳癌。

　　病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。

　　近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检查对诊断此病也有重要作用。包括乳头溢液的反复检查和细针抽吸肿块组织的细胞学检查，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。

　　乳腺导管扩张症是乳腺的良性病变，所以，一旦确诊，应当做手术治疗，手术是治疗本病的惟一有效方法，手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保留，不影响外形和美观。如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，而且年龄在４５岁以上,乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。

　　二、溢液是双侧还是单侧。双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经—溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部ct检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

　　三、溢液是单孔还是多孔。乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

　　四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。前者多为病理性的，乳癌病人约有13％有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

　　五、溢液的性状。

　　乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

　　（1）乳汁样。多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

　　（2）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

　　（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

　　（4）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。

　　（5）清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

          选择变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。

　　如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：

　　1、乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

　　2、乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

　　3、乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

　　4、乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

　　导管内癌是来源于导管系统的一种恶性肿瘤，主要症状表现为乳头溢液，溢液性质多为血性，也可呈浆液性，发病部位多在乳头下乳晕周围和乳房外上象限，近半数患者可在局部扪及大小不等肿块或境界不清肥厚组织。患者主要超声表现为乳管扩张，其内实性回声，实性回声形态不规则，叠加彩色，部分实性回声内可见血流信号。乳管扩张程度较重，可表现为圆形囊性暗区，形成囊实混合回声肿块。

　　导管内乳头状瘤及导管内癌临床症状均表现为乳头溢液，临床鉴别较困难。高频超声对两者的鉴别有重大意义。导管内乳头状瘤及导管内癌超声均可有导管扩张，扩张导管内见实性回声。但导管内乳头状瘤的实性回声形态规则，多为圆形或椭圆形；而导管内癌的实性回声形态不规则。

　　综上所述，高频超声检查应作为诊断乳腺导管内乳头状瘤及导管内癌的常规检查方法，它具有无创伤，无痛苦，价廉，实时动态，可重复性等优点，且高频超声对导管内乳头状瘤及导管内癌的诊断有较大的意义。

　　乳腺导管扩张症的自然病程长短不一，有的只有几天或几周，有的则可长达数年、数十年。可以一侧单发，也有双侧同时发病，或一侧发病之后，经过若干时间后另一侧也发病，亦有一侧先后多处发病者。乳腺导管扩张症的早期是没有症状的，但其中一部分人变得有症状时，则在临床上常以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管以及浆细胞性乳腺炎等形式出现。

　　乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

　　当病情发展时，扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖，由于纤维化而变得增厚，使得乳导管变短而引起乳头回缩，最早的乳头改变是中心性凹陷，乳头呈水平的唇样变，逐渐可发展为不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳头凹陷引起导管排泄不畅，最后导致乳导管扩张者。如果乳晕部出现水肿，就可见到假性橘皮样变。

　　当导管扩张进一步发展时，或在导管内容物的分解产物的刺激下，或在外伤（包括手术撞击）后，不断萎缩的乳导管上皮连续发生破裂，管内分泌物通过导管壁，引起导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿块，汉炎症向四周扩散时，则肿块迅速扩大，这一进程很快，常可于2~3天内肿块占据大部分乳房，由于肿块的迅速增大、僵硬、边缘不清与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。

　　细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞 及浆细胞，因而又称浆细胞性乳腺炎。有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。

　　有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。乳腺导管扩张症的治疗，国内外西医历来都主张以手术为主。但采用中西医结合治疗的方法尚有保留乳房的可能。　

他指出乳腺导管系统以及它的导管周围纤维基质对激素刺激高度敏感，

这二者都会引起结构上的改变，特别是在月经周期中雌激素与黄体素分泌阶段表现得特别明显，

当分泌物从导管腔溢出进入导管周围基质即可造成“炎症”，并做了动物实验加以证明。

以上三种病因，并不完全体现在所有的几个主要的临床表现上，

而是某种形式的临床表现以某一种原因为主，

或几种原因都存在而以某一原因为主。

从临床病例观察看来，以导管排泄障碍的原因占首位。

　　乳管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的20%，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤，多数发生于40～50岁的中年女性，病程长短不一，一般在4年左右。乳管内乳头状瘤可分为单发性和多发性两种类型，单发性乳管内乳头状瘤占绝大多数，肿瘤发生在近乳头乳晕区的大乳管内，肿瘤一般很小，可突起到乳管内，表面有许多细小的血管，血管壁非常薄，因此极易出血。多发性的乳管内乳头状瘤主要发生在乳腺导管的末梢，瘤体成红色颗粒状，分布于乳腺腺体之间，又称之为乳管内乳头状瘤病。乳管内乳头状瘤的主要表现为乳头溢血，通常为鲜红色，肿块一般不易扪到。当肿块生长到一定程度堵塞导管时，患侧乳腺可以产生疼痛，轻轻挤压后有血性溢液排出，此时病人疼痛消失，这种现象可以反复出现。

　　诊断乳管内乳头状瘤主要依靠乳腺导管造影，可以从溢液的乳管内注入造影剂，然后进行拍钼靶x片可以显示肿块的部位、大小、形状，初步明确乳管内肿块的良、恶性，为手术切除提供帮助。另外，还可以将溢液进行细胞学的检查，有助于乳管内乳头状瘤的诊断。近年来，随着技术的进步，应用乳管内视镜诊断此病的越来越多。乳管内视镜是上世纪90年代发明的一种新型设备，乳管内视镜的头端有一根非常细的光导纤维，可以从乳头处插入溢液的乳管内，直接观察肿块的形状、大小，对病变作出判断，病人基本上没有任何痛苦。

　　乳管内乳头状瘤虽为良性病变，但大量研究证明约6%～8%的病例可以恶变，特别是多发的乳管内乳头状瘤现已公认为癌前病变，因此，一旦诊断乳管内乳头状瘤，应以手术治疗为主，可以将有病变的乳管切除;对于多发的乳管内乳头状瘤可以适当扩大切除范围，一般能取得较好的治疗效果。

　　（1）乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌：两者均可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；均可扪及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似，故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为，乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性，亦可为浆液血性或浆液性；而乳头状癌的溢液则以血性者为多见，且多为单侧单孔。

　　乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧腋窝淋巴结无肿大；而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外，质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤(皮肤产品，皮肤资讯)粘连，肿块一般大于1cm，同侧腋窝可见肿大的淋巴结。乳腺导管造影显示导管突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形充盈缺损，导管柔软、光整者，多为导管内乳头状瘤；若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，则多为导管内癌。

　　溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以病理诊断为准，而且应做石蜡切片，避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果。

　　（2）乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征：导管内乳头状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以乳头溢液为主要症状，但导管扩张综合征常伴有先天性乳头凹陷，溢液多为双侧多孔，性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性；乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块，但后者的肿块常较前者为大，且肿块形状不规则，质地硬韧，可与皮肤粘连，常发生红肿疼痛，后期可发生溃破而流脓。

　　导管扩张综合征还可见患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。乳腺导管造影显示导管突然中断，有规则的充盈缺损者，多为乳头状瘤；若较大导管呈明显扩张，导管粗细不均匀，失去正常规则的树枝状外形者，则多为导管扩张综合征。必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。

　　导管内乳头状瘤(或癌)：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

　　乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。b超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

　　乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

继发感染，导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。

如无细菌侵入感染，囊肿可长久地存在于乳腺中。

哺乳期因乳腺肿胀，肿块不易被发现，往往在断奶后才可清楚扪及。

囊肿呈圆或卵圆形，表面光滑，可以推动，多数为单侧、单个囊肿，可有轻微压痛，触之可有囊性感。

早期囊肿内为稀薄的乳汁，以后由于囊肿长期存留，乳汁中水分被吸收使乳汁浓缩为乳白色粘稠物，如练乳。

偶可为凝乳块，甚至像奶粉一样呈固体状态。 
 

外伤是造成乳房坏死的主要原因。多数病例有明确的外伤史，如撞击、跌交、挤压、手术和穿刺等病史。但有少数病例，外伤轻微，以致患者无法回忆起外伤史。根据脂肪组织本身结构的特点，如细嫩而脆弱，血供较少等，均使脂肪组织在经受外伤后出现血供障碍及脂肪细胞的破裂与坏死。此外，现代人的活动范围的扩大、劳作、运动的增加等，均可增加体表软组织包括乳房脂肪组织的外伤可能性。

表现

常有外伤。伤后早期局部皮肤略红或有瘀斑，轻度压痛。坏死广泛或外伤累及较大的血管者，可以出现大片瘀斑，随后有微痛或无痛的肿块于伤处皮下出现，肿块中央液化后可出现柔软区或有波动。局部切开或穿刺后可见暗红色或血性颗粒状坏死脂肪组织。病变靠近乳房皮肤及皮下浅层者，常可扪及皮下结节；皮肤粘连及病变靠近乳头、乳晕者，可以有乳头内陷等表现。坏死脂肪在乳腺实质内者，常扪及边界不清的结节。部分病例还可有腋淋巴结肿大。

诊断与鉴别诊断

乳房外伤后，乳房皮肤先出现瘀斑，随后出现结节，常可作出诊断。

但是，凡有乳房肿块、皮肤粘连、乳头内线、腋淋巴结中道而外伤史不明确者，应与乳腺癌作鉴别。后者年龄常较大，病程进行性发展，无外伤及皮肤瘀斑。细针穿刺活检及病理切片检查可以确立诊断。在活检中或细针抽吸中，常可见有脂质细胞，无异形细胞可见，可以排除乳腺癌。X线辅助检查有助于诊断。少数病例于病区可见含脂囊肿或片状钙化，其与乳腺癌的沙粒状钙化不同。

治疗

早期应用理疗，促进吸收，局部可外敷活血化瘀的散剂。肿块中央液化，出现波动或有继发感染者，应切开引流，部分病例可使用抗生素。外伤不肯定，不能排除乳腺癌者应外征切除病变组织作病理检查。
 

工作的需要，大多女性白领在一年四季的工作“八小时”都紧箍着乳罩，

难得给乳腺“松绑”；另外，工作竞争的意识、紧张的心态，

都导致情绪上的不平和，这些因素都与乳腺病有关。

还有些白领女性，为了事业不要家庭，白白错过了生孩子的机会。

而乳腺的畅通与生育哺乳相关，这是一般人都知道的常识。

除此之外，女性白领还特别看重身体保健，只要是于美容、美体有关的保健品、药品，

她们都愿意试一试，但她们却不明白，很多疾病都引发自滥用药品和保健品。
　　
对于白领女性，重要的不是恐慌于乳腺疾病，而是如何防范乳腺疾病。

防止乳腺疾患，应注意以下几点：
　　
　　1、定期自查或去医院查乳腺；
　　
　　2、适龄白领女性，尽可能不要因为事业而放弃生育和哺乳；
　　
　　3、尽可能多地接受阳光；
　　
　　4、情绪不可过激或过度压抑；
　　
　　5、能不戴乳罩的时候尽量少戴乳罩。

此病多见于３０—４０岁的经产而非哺乳期的妇女，也偶见于绝经后的老年妇女。

中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。

早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。

后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。

有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。

可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

乳腺侵润性导管癌:乳腺癌是妇女最常见、多发的恶性肿瘤之一。

近年来，乳腺癌的发病率在我国逐渐上升，现已跃居女性恶性肿瘤的首位，其中乳腺浸润性导管癌约见45％左右。

在乳腺癌的诸多检查方法中，钼靶X线检查被公认为是最主要、最有效的方法之一，尤其是在早期乳腺癌的诊断中。

为了提高对乳腺浸润性导管癌的认识，现将我院经手术病理证实的50例乳腺浸润性导管癌的X线表现分析如下。

1  材料与方法

本文资料选自2002年1月至2006年8月经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌50例。50例全部为女性，年龄在38～72岁，平均45岁。多以肿块或乳腺隐痛就诊。采用意大利IMS公司生产的高频钼靶X线乳腺机,全部患者均常规照头足位和侧斜位，必要时加摄侧位或局部重点位。

2  结果

2.1  发病部位：在50例乳腺浸润性导管癌中发生在左乳腺28例（56.00％），右乳腺为22例(44.%)。

2.2  X线表现：本组50例乳腺浸润性导管癌中，X线所见分为直接征象及继发间接征象，继发间接征象不同程度随直接征象出现。

3  讨论　　

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌的最常见类型，约占45％左右。病理上系癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而浸入间质形成病灶。　

乳腺浸润性导管癌的好发部位以外上象限为主，其次为内上象限及乳晕后区。在本组病例中乳晕后区也是好发部位可能与乳晕后区导管较集中有关。　　

肿块影是最常见、最基本的X线征象。本位50例中有43例表现为肿块影，其中38例在X线上测量肿块值小于临床肿块触诊值，是由于癌细胞向周围组织浸润和癌周围炎性水肿所致。

同时由于乳腺浸润性导管癌沿乳腺导管浸润性生长，癌细胞生长不均衡，导致肿块大多形态不规则、边缘显示不清或呈毛刺状，本组占56.00％。此外肿块的密度增高也是浸润性乳腺癌重要征象之一。

不少作者把瘤体密度增高列为乳腺癌的第一X线征象，本组病例表现为肿块的43例中有40例（93.00％）肿块密度增高。

 乳汁的多少，既受内分泌激素的控制，也取决于乳房组织本身的发育状况，这都属于先天条件。

 除此之外，乳腺管不通，要维持足够的奶量，产妇还须注意的是哺乳期内要有充足的睡眠和休息，多晒太阳，多呼吸新鲜空气，起居饮食要有规律，生活节奏不要过于紧张。

另外,适当增加一些含蛋白质丰富的食物，如瘦肉类、蛋类等，多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是要喝易发奶的汤水，如鸡汤、猪蹄汤、鲫鱼汤等，都会使奶量增多。

保持精神愉快，消除忧虑。哺乳期妇女，遇到紧急事情以后，奶水会立即减少，乳腺管不通。所以要保持心情愉快，消除各种忧虑。

要养成定时哺乳的习惯。有规律地让婴儿吸吮乳头，能反射性地促进乳腺分泌，维持充足的乳量。

每次哺乳一定要把乳房吸空。若乳汁过多或因其他原因不能吸完，可以用吸乳器把多余的奶吸出。每次乳汁吸得越干净，越有利于下次乳汁的分泌。

当产后初期发现乳汁分泌过多时，要及早请医生诊治，切不可任其发展下去。

由此可见，一般哺乳母亲在哺乳期只要摄取适量的营养就行了，并非吃得好吃得多，长得肥胖乳汁才多。

发生乳腺炎时产妇出现高烧且乳房疼痛加剧，并因乳汁排不出去而使乳房充盈，乳房表面皮肤变得十分光亮。

 乳腺管不通的解决办法
   
1.最简单办法，热毛巾敷乳房，让你老公帮忙吸吮。然后用吸奶器辅助。 
   
2.你要要保持情绪稳定和愉悦的心情。 
   
3.乳房小是天生的，但乳房小不妨碍哺乳，多喝汤，以保证奶水的充足。 
   
4.偏方：醪糟卧蛋。超市买醪糟，煮开打里一个鸡蛋，每天吃。不仅下奶，而且美容。

此病多见于３０—４０岁的经产而非哺乳期的妇女，也偶见于绝经后的老年妇女。

有资料表明，乳腺导管扩张症的误诊率达７５％。之所以易误诊，主要原因在于：

该病发病大致可分三期：急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结，可有乳头溢液，这时最易与急性乳腺炎混淆，有的被误诊为炎性乳癌；

亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连，肿块不痛，可出现乳头回缩，此型最易被误诊为乳癌。

病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。

 乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。

近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检查对诊断此病也有重要作用。

包括乳头溢液的反复检查和细针抽吸肿块组织的细胞学检查，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。

乳腺导管扩张症是乳腺的良变，所以，一旦确诊，应当做手术治疗，手术是治疗本病的惟一有效方法，手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保留，不影响外形和美观。如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，

而且年龄在４５岁以上,乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。

那么怎样来实现乳腺导管扩张症与乳腺炎的鉴别？首先浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期，常发生在乳晕区，病程一般较长。

而急性乳腺炎以哺乳期多见，病程较短，治疗效果好；尽管两者都是炎变，但本质不同，前者是因为导管阻塞所致的导管扩张，

管内集聚的脂类物质分解后渗出管外，引起的化学性炎症反应，并非细菌感染所致，因此全身症状较轻，

抗菌素治疗效果甚微，如有脓肿，单纯切开引流效果不好，须将扩张的导管一并切除才有效。

而后者是因为乳汁贮留，细菌侵入所致的化脓性炎症，畏寒发热及疼痛均很明显，实验室检查白细胞计数一般升高，

抗菌素治疗效果较好，脓肿形成后，经切开引流即可治愈。

穿刺涂片检查，前者可查见浆细胞为主的炎性细胞，而后者主要是脓细胞，浆细胞少见。

 乳腺导管扩张症又叫浆细胞性乳房炎，其基本病变是由于乳腺导管不畅，而引起导管扩张的一系列病理改变，是一种良性病。

此病多见于３０—４０岁的经产而非哺乳期的妇女，也偶见于绝经后的老年妇女。

有资料表明，乳腺导管扩张症的误诊率达７５％。之所以易误诊，主要原因在于：

该病发病大致可分三期：

急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结，可有乳头溢液，这时最易与急性乳腺炎混淆，有的被误诊为炎性乳癌；

亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连，肿块不痛，可出现乳头回缩，此型最易被误诊为乳癌。
病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。
 
乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。
 
近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检查对诊断此病也有重要作用。

包括乳头溢液的反复检查和细针抽吸肿块组织的细胞学检查，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。
 
乳腺导管扩张症是乳腺的良性病变，所以，一旦确诊，应当做手术治疗，手术是治疗本病的惟一有效方法，手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保留，不影响外形和美观。

如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，而且年龄在４５岁以上,乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。

有人认为本病是发生于老年妇女的退行性变，但也有人发现本病可发生在较年轻的妇女，有人认为导管扩张是与激素分泌的不平衡有关。
    
Tedeschi氏曾对乳腺导管壁结构的组化成分进行过探讨，他指出乳腺导管系统以及它的导管周围纤维基质对激素刺激高度敏感，

这二者都会引起结构上的改变，特别是在月经周期中雌激素与黄体素分泌阶段表现得特别明显，

当分泌物从导管腔溢出进入导管周围基质即可造成“炎症”，并做了动物实验加以证明。
   
以上三种病因，并不完全体现在所有的几个主要的临床表现上，而是某种形式的临床表现以某一种原因为主，

或几种原因都存在而以某一原因为主。从临床病例观察看来，以导管排泄障碍的原因占首位。

由于术后胸廓使用弹性绷带加压包扎（优力舒），患者会觉得有压迫感，感觉不适，呼吸费力。

应向患者说明使用加压包扎的原因及重要性，取得患者配合及信任。

如出现呼吸极度费力，伴气促气急，有可能是由于包扎过紧，此时需报告医生给予相应处理，同时指导患者放松情绪，做有效深呼吸动作。　

皮肤护理

临床很多患者出现对粘性弹性绷带有过敏症状，出现瘙痒，甚至起水泡。

需向医生汇报，适当抗过敏治疗，指导患者免用手抓痒，防止皮肤破损造成感染。如出现严重水泡，需在无菌操作下用注射器抽吸，粘性绷带瘢痕需及时清洗干净（用松节油）。　

引流管护理

乳腺癌根治术损伤面积大，术后积血积液多，无论术中手术止血如何彻底，有效引流都是防止皮瓣下积液的关键，术后用“Y”管连接两条皮下引流管，按时使用低负压吸引机吸引。

引流管需用别针固定妥当，防止脱落。

每次使用低负压机吸引后，需用止血钳夹紧引流管，以防负压吸引力突然消失。

手术后2～3天，引流液为红色，逐渐变淡红色。

引流量一般100～250ml/d，逐渐减少到20～100ml/d时，改用负压引流袋放置引流1～2天，检查伤口愈合后，皮下无积液，即可拔除引流管，引流管放置时间平均5～6天。　

术后减轻患侧肢体水肿 由于使用加压包扎，而致影响患侧肢体血液循环功能，导致患肢水肿，

在护理过程中，观察患侧肢体指端血运及水肿非常重要，并且应抬高患肢30°，可减轻水肿发生，促进血液循环。　

术后患侧肢体功能锻炼的方法及步骤 第1～2天捉伸指、握拳、屈腕动作。

第3～4天做屈肘运动。第5～7天练习患侧手掌挠双侧肩及同侧耳廓。

第8天做肩部运动。第9～12天可抬高患侧上肢，做手指爬墙运动。

第13～14天练习将患侧手掌置颈后，开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位，然后继续练习上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动。

第15天以后每天2次做功能锻炼操，观察患者患侧肢体活动的耐受力及进展情况，

并说明活动肢体重要性，取得患者积极配合，一般10～12个月能恢复正常活动。

先天性的属乳头发育畸形；

后天性多因青状发育期戴乳罩过早或配戴过紧的乳罩，乳腺导管内乳头状瘤因为紧缩、受压，得不到发育，甚至引起萎缩。

炎症挛缩也会引起乳头凹进。

乳腺导管内乳头状瘤凹进也分为真性乳头凹进、乳头内翻、假性乳头凹进3种。

倘乳头陷于乳景下，且牵拉也不高出老，为其性乳腺导管内乳头状瘤凹进；

若乳头向内翻不能拉出者又称乳头内翻；如与乳房皮肤在同一平面仅不能竖起者称为扁平乳腺导管内乳头状瘤，亦称假性乳头凹进。

以上几种乳头凹进系由于乳头及乳晕的平滑肌发育毒性，乳腺导管内乳头状瘤内乳腺管较短，导致乳头不能凸出。

乳房中有很多乳腺小泡，各乳腺小泡又有一乳腺管开口于乳腺导管内乳头状瘤。

产后妇女乳腺小泡中分泌乳汁可以穿过乳腺管到乳腺导管内乳头状瘤滴出。

女孩子在青状期前，乳头会独个儿凸起。之后，乳腺导管内乳头状瘤和乳房隆起一个小丘。

随着乳房的进一步增大，在乳房轮廓之中，乳腺导管内乳头状瘤和乳晕突起。到了成熟阶段，通常人的乳腺导管内乳头状瘤是凸起在外的。

未婚妇女与未育妇女的乳腺导管内乳头状瘤均较小，只有在妊娠未来，乳房与乳头遭到孕妇体内雌激素与孕激素的作用，乳腺小泡与乳腺管增殖，乳腺导管内乳头状瘤才逐步增大，变得更为凸起，为哺育孩子做幸运动。

硬结乳腺导管内乳头状瘤为圆椎状，高出乳峰平面约1.5-2厘米。

乳头凹进在婚前的女孩子中并不罕见，对身体健康也无攀扯，当然可以成家、生育，创办一个欢畅酣畅的家庭。

乳腺导管内乳头状瘤凹进虽然不是大病，但如果不能及时矫正，常常会给哺乳期的母亲和婴儿健康留下隐患，也不能渺视。

它和浆细胞性乳腺炎可能是一种疾病的不同阶段，本病并不少见，常见于中、老年女性，高峰年龄为50-60岁。

由于其临床表现复杂多变，易被误诊为乳腺癌，是患者遭受不必要的扩大手术。
 
病因分析

本病病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，

与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。

自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，

在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

女孩发现自己的乳房出现乳白色的液体就相当慌张，以为怀孕或者与其她人有分别，甚至怀疑自己是不是发生过性行为

溢乳主要主要原因是下丘脑和垂体病变。当下丘脑及邻近部位出现瘤体或损伤时使下丘脑分泌的泌乳素抑制因子减少，垂体的泌乳素分泌处于失控状态而大量产生，出现溢乳。当垂体出现肿瘤时也会分泌过多的泌乳素而出现溢乳。一旦发现自已有溢乳现象应及时去医院就诊。

1  材料与方法

本文资料选自2002年1月至2006年8月经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌50例。50例全部为女性，年龄在38～72岁，平均45岁。多以肿块或乳腺隐痛就诊。采用意大利IMS公司生产的高频钼靶X线乳腺机,全部患者均常规照头足位和侧斜位，必要时加摄侧位或局部重点位。

2  结果

2.1  发病部位：在50例乳腺浸润性导管癌中发生在左乳腺28例（56.00％），右乳腺为22例(44.%)。

2.2  X线表现：本组50例乳腺浸润性导管癌中，X线所见分为直接征象及继发间接征象，继发间接征象不同程度随直接征象出现。

3  讨论　　

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌的最常见类型，约占45％左右［1］。病理上系癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而浸入间质形成病灶。　
　　
乳腺浸润性导管癌的好发部位以外上象限为主，其次为内上象限及乳晕后区。在本组病例中乳晕后区也是好发部位可能与乳晕后区导管较集中有关。　　

肿块影是最常见、最基本的X线征象。本位50例中有43例表现为肿块影，其中38例在X线上测量肿块值小于临床肿块触诊值，是由于癌细胞向周围组织浸润和癌周围炎性水肿所致。同时由于乳腺浸润性导管癌沿乳腺导管浸润性生长，癌细胞生长不均衡，导致肿块大多形态不规则、边缘显示不清或呈毛刺状，本组占56.00％。此外肿块的密度增高也是浸润性乳腺癌重要征象之一。不少作者把瘤体密度增高列为乳腺癌的第一X线征象［2］，本组病例表现为肿块的43例中有40例（93.00％）肿块密度增高。

答：您好！断奶后由于乳腺淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致，会出现这种乳房胀痛的情况，建议您到医院去在医生的指导下使用回奶药物，达到更好地控制病情。

长春阳光妇科医院温馨提醒：因个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。如有其它疑问可以点击专家在线免费咨询，与我院在线医生免费详细咨询与指导，或可拨打免费专家咨询热线：0431—88727120，QQ:100580599咨询，或者点击网站右侧免费电话咨询我院医生。

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1.乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

2.乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

3.乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

4.乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

还有，需要注意：

一、溢液是真性还是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

二、溢液是双侧还是单侧。双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经—溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

三、溢液是单孔还是多孔。乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。前者多为病理性的，乳癌病人约有13％有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

五、溢液的性状。

乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

（1）乳汁样。多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

（2）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

（4）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。

（5）清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。

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乳腺导管扩张症的早期是没有症状的，但其中一部分人变得有症状时，则在临床上常以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管以及浆细胞性乳腺炎等形式出现。

乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

当病情发展时，扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖，由于纤维化而变得增厚，使得乳导管变短而引起乳头回缩，最早的乳头改变是中心性凹陷，乳头呈水平的唇样变，逐渐可发展为不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳头凹陷引起导管排泄不畅，最后导致乳导管扩张者。如果乳晕部出现水肿，就可见到假性橘皮样变。

当导管扩张进一步发展时，或在导管内容物的分解产物的刺激下，或在外伤（包括手术、撞击）后，不断萎缩的乳导管上皮连续发生破裂，管内分泌物通过导管壁，引起导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿块，炎症向四周扩散时，则肿块迅速扩大，这一进程很快，常可于2～3天内肿块占据大部分乳房，由于肿块的迅速增大、僵硬、边缘不清与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞及浆细胞，因而又称浆细胞性乳腺炎。有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。

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乳腺导管扩张症又叫浆细胞性乳腺炎，多发生于30－50岁的女性，多为非哺乳期，另一高发年龄段为绝经期的妇女。本病约占乳腺良性疾病的4％－6％，病程较长。中医称之为“粉刺性乳痈”。以乳头排出粉渣样分泌物为特征。

本病的病因不是很清楚，可能与乳腺的功能状态和内分泌紊乱有关。阳关妇科医院专家提示其相关原因如下：先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或者是内衣上的纤维阻塞乳管；曾患乳腺炎或者有乳房外伤史，破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，雌激素水平下降，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚，乳管扩张，积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织，其产物可以从管内渗出，发生一个以浆细胞浸润为主的炎症。

那么浆细胞性乳腺炎的临床特点是什么呢？

专家总结得出一下几点：

（1） 好发年龄：本病多见于30－50岁非哺乳期妇女，起病缓慢，可有急性期或畸形发作的过程。

（2） 临床表现：乳房疼痛或乳晕下肿块，肿块质硬或韧，表面多光滑。有时皮色红肿，触疼。乳头有粉渣样物排出，味臭。后期可形成脓肿，形成通向乳头的瘘管。同侧腋窝淋巴结可肿大。

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